有这么一个方剂，药味不多，只有四味，看起来平平淡淡，却能在瘟疫、外感高热、丹毒、诸多血液病、发斑出血等病症治疗中屡建奇功，为近现代中医大家蒲辅周、赵绍琴等所推崇。
它就是能升清降浊、透泻三焦火热的升降散。
这张处方名字听起来挺有趣，为何名为“升降散”，何谓“升降”？问止小文带着读者朋友们一起来看看。
其实中医有关升与降的理论还挺多，比如气机的升降、阴阳的升降、天气与地气的升降。那升降散中的升降又是指什么？
升降散其实一开始并不叫此名，其源于明代龚廷贤《万病回春·瘟疫门》中的“内府仙方”，组成与现代习用的升降散一致，用于治疗肿项大头病、虾蟆病。到了清代，杨栗山《伤寒瘟疫条辨》将其中的剂量改了，组成不变，更名为“升降散”，并将其列为治温15方之总方，认为无论温病之轻重均可酌用。
问止中医大脑也收录了升降散，我们一起来看一下升降散组成、功效以及适用症状。
中医大脑所载升降散
出处：《伤寒瘟疫条辨》。
组成：白僵蚕（酒炒）二钱，全蝉蜕（取土）一钱，广姜黄（去皮）三分，川大黄（生）四钱。上为细末，合研匀。病轻者分四次服，每服一钱八分二厘五毫，用黄酒一盅，蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒盅半，蜜七钱五分，调匀冷服。最重者，分二次服，每服三钱六分五厘，黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服。胎产亦不忌。炼蜜丸，名太极丸，服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下。
功用：疏透郁热，解毒泻火降浊。
适用症状：在外感病，主要用于发热，烦躁，大便燥结等气分火热者。在杂病中主要用于两方面：一是火郁证，见心烦急躁，易怒，失眠，夜寐不安，口苦咽干，便干尿赤，舌红起刺，或舌赤，苔黄，脉弦数者。二是热瘀互结，经络不通证，见关节、肌肉疼痛，活动不利者。
通过上述的这些分享，大家应该也可窥到，升降散之升降为何意了。即调畅紊乱之气机，升降郁热之清阳不升、浊阴不降，对治表里三焦大热。
气机的调畅对我们人体十分重要。人体之脏腑中，脾胃为一身气机升降的枢纽，脾主升，引导着肝的升发、肺的宣发、肾水上升；胃主降，引导着心火下降、肺气肃降、肾的纳气，升降相因相制，将人体维持在一个相对稳定的状态。
李士懋老先生言“温病的本质是郁热”，气机的升降出入受到了影响，就会导致阳气郁而化热，形成了郁热。无论是伤寒温病，还是内伤杂病，内外儿妇各科，只要气机不畅，郁而化热了，均可应用升降散灵活变通治之，这其中体现了升降相因法。
讲通了升降散的名字含义，我们再来看看其组成之奥妙。
升降散中仅有四味药，分别是僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄。为什么仅用这四味药的搭配，就能调畅人体气机，宣透三焦一切火热之邪？
我们看到，升降散中既有升浮之僵蚕、蝉蜕，又配有沉降之大黄，行气之姜黄。
僵蚕，《珍珠囊补遗药性赋》言其“升也，阴中之阳也”，可以息风止痉、祛风止痛、化痰散结。
蝉蜕，升浮宣透，可以用来发散风热、透疹止痒、祛风止痉、退翳明目。
有郁热，我们便“火郁发之”，先为热邪寻出路，通过僵蚕和蝉蜕的力量来透达郁热，清透弥漫三焦之火热。
同时姜黄可以破血行气而调畅气机，大黄可以泻下攻积、清泻湿热，使热下趋。
四味药物中，僵蚕和蝉蜕的升散作用与大黄的降泻作用相结合，同时加上调畅气机的姜黄，升降同调、表里双解。虽然性味各异，但集中结局郁热这一主要矛盾，如同为热邪打开了一扇窗，让郁积之火得以透散而出，从而缓解因热邪内闭而致的种种不适。
在现代中医临床实践中，升降散以其独特的疗效和广泛的应用范围，成为众多中医名家手中的“利器”。下面为大家精选名家运用升降散治疗疾病的经验。
赵绍琴运用升降散的经验
赵老认为，升降散的关键在于掌握“郁热”这一病机。凡有郁热者，不论外感内伤，内外儿妇各科皆用之，不局限于治温的狭窄范围。他强调，升降散的临床应用非常广泛，多应用于治外感及杂病诸多火郁或兼挟痰凝、湿阻、气滞、血瘀之证。
同时，赵老在治疗血液病方面也有独到之处，他常用升降散加减治疗血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血。对于血小板减少性紫癜，常用用升降散加白茅根、小蓟、生地榆等凉血化瘀药物；对于再生障碍性贫血，用升降散加柴胡、黄芩、川楝子等清泄肝胆药物。
李士懋运用升降散的治疗经验
李士懋教授强调，凡有“郁热”表现的患者，无论其病症属于外感还是内伤，都可应用升降散。
李士懋教授受到了叶天士治疗风温案例的启发，在传统升降散的基础上加入豆豉、栀子、连翘、薄荷，以增强其清透郁热的作用，称之为“新加升降散”。并强调了辛开苦降，宣泄胸膈郁热的重要性。
▲ 豆豉
▲ 薄荷
李士懋教授提出，火郁证的诊断关键在于脉象沉而躁数，治疗则以“火郁发之”为原则，即通过宣展气机、清透郁热来治疗。他强调，治疗火郁证时，应重视气机的畅达和热邪的外透。
李士懋教授在临床上运用升降散治疗了多种疾病，如心悸、失眠、发热等，均取得了良好的效果。他的临床实践证明，升降散加减法可以广泛应用于多种火郁相关病症。
薛伯寿运用升降散的经验
薛伯寿教授在临床应用升降散时，常根据具体病情进行灵活化裁。例如：胃肠燥热郁滞不甚者，用酒大黄代替生大黄，以缓解其苦寒之性，减轻泻下之力，提升其升散活血之功；郁热不甚，无大便秘结兼有湿滞者，用炒栀子代替大黄，以清利三焦而不易冰伏。
薛伯寿教授善于将升降散与其他方剂合用，例如小柴胡汤、大柴胡汤、银翘散、麻杏石甘汤、四妙勇安汤、越鞠丸等，以适应临床病机复杂、证候多样的特点。
薛伯寿教授认为，升降散在治疗外感热病中具有重要作用。他强调，升降散在温疫中轻重皆可用，通过辛凉宣透和清热解毒，内外分消其势；对于四季热病，升降散可用于治疗四时温病，常与桑菊饮、银翘散等合用，提高疗效。
在内伤杂病中，薛伯寿教授也广泛应用升降散，通过调理气机升降，达到治疗目的。例如用温胆汤合小陷胸、升降散治疗心悸；用甘草泻心汤、封髓丹、升降散化裁治疗口腔溃疡。
薛伯寿教授在用药上也有独到之处，常用药量为僵蚕8~10g、蝉蜕4~6g、片姜黄8~10g、酒大黄5~6g，用药量轻，意在调理气机，不在大汗峻下，可免药物过量致郁之弊。
以上的名家运用升降散治疗疾病的经验，也被中医大脑收入囊中，通过不断地学习和思考，化为对治各疑难杂症的辨治思路。
升降散能解表、养血、清营、透热，治疗热毒弥漫三焦，热郁于里的各种病症，中医大脑深谙此道，更将升降散的精妙运用拓展至更广泛的领域，形成了一套独特的辨治体系。在治疗过程中，以升降散配合各种方剂一起使用，以适应不同患者的体质与病情变化，力求精准施治，药到病除。
其中又以血液病为中医大脑运用升降散治疗的常见病症。如白血病，问止中医通过实践，将白血病分为急性和慢性。其中，急性白血病表现多以高热为主，白细胞迅速上升，常表现出疲累、困倦嗜睡、体重迅速下降、食欲下降、呼吸困难、肺气不足、贫血、皮下出血、各种出血等症状，这就与我们中医所说的温病很一致，多见有郁热、热入血分的表现，所以可配用升降散以清透的髓毒热邪。此外，还有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等血液病，也比较有机会对证运用升降散加减治疗，效果显著。
治疗急性造血功能障碍的重症患者时，初期的治疗重点多需涉及“祛邪”，在这个阶段，患者可能会出现邪热炽盛和迫血妄行的症状，表现为身体热象严重。在这种情况下，治疗不应仅仅局限于补血，而侧重辨证对病机治疗。随着邪热的祛除，患者可能会出现一些虚状，此时可以侧重兼顾补益补养，以促身体机能的进一步恢复。
升降散作为中医经典方剂，其独特的升降气机、清透郁热的功效，在临床应用中展现出了广泛的治疗价值。
通过僵蚕、蝉蜕的升浮宣透，姜黄、大黄的破血行气与泻下攻积，升降散巧妙地实现了升降同调、表里双解，成为治疗温病、内伤杂病、甚至血液病等疑难杂症的重要方剂。现代名家如赵绍琴、李士懋、薛伯寿等，更是将升降散的应用发挥到了极致，通过加减化裁，灵活应用于多种疾病的治疗，取得了显著的临床效果。
中医大脑收录了升降散这一经典方剂，并通过不断学习和总结名家的治疗经验，形成了独特的辨治思路和指导原则。在治疗白血病等血液病方面，升降散更是展现出了其独特的优势，成为中医大脑治疗此类疾病的常用方剂之一。
升降散作为中医经典名方种的瑰宝，其治疗理念和临床应用价值值得我们深入研究和探讨。在未来的临床实践中，我们应继续挖掘和发挥升降散的潜力，为更多患者带来健康和希望。
• • • END • • •
