儿童腹痛症状非常常见，特别是学龄儿童为主，有时会做腹部超声检查，发现淋巴结肿大的，并不等于肠系膜淋巴结炎。
通常要结合病史综合分析，才能诊断肠系膜淋巴结炎，而不是做了腹部超声，淋巴结肿大就说是肠系膜淋巴结炎。因为正常健康的儿童，临床没有任何腹痛的症状，也发现一部分儿童腹部超声也有淋巴结肿大。
一
腹部超声淋巴结肿大如何评估？
腹痛超声淋巴结肿大多维度评估：
1.2个红肿2个月以上的淋巴结肿大在同一个区域内
2.同时腹部超声的淋巴结的长径和短径，长径大于1厘米，短径大于0.5厘米，同时长径和短径的比值大于2以上。
3.淋巴结皮髓质及血流情况：低回声，血流增加，血流信号在2级以上，可见液化或者融合。
如果仅仅只符合1和2的话，没有第3条，没有警报症状，比如呕血，黑便，大便性状改变，皮疹，体重下降，生长发育落后的等等，通常只要随访4-8周，无特殊症状，仅仅观察即可，如果有警报症状，需要儿童消化专科医生诊治。比如像这个腹部淋巴结报告：直径短径是符合标准，但是比值没有大于2以上，同时没有显示丰富的血流及低回声，所以临床意义不大。
可以采取等待观察的策略，而不能认为儿童腹痛的病因就说肠系膜淋巴结炎，最好发现该儿童腹痛的病因是功能性便秘导致。
那该如何诊断肠系膜淋巴结炎？
二
儿童肠系膜淋巴结炎如何诊断？是否使用抗生素？
首先一点，儿童通常有发热，腹痛，咳嗽，呕吐，腹泻等临床症状，同时腹部超声具备以上1.2.3.三点，才符合肠系膜淋巴结炎诊断。
儿童肠系膜淋巴结炎特点：
它常为急性发作，腹痛为主要症状。
可能有上呼吸道感染病史，胃肠炎病史。
疼痛为阵发性或持续性，程度轻至中等，一般无明确压痛点，但右下腹可有轻微压痛，注意与急性阑尾炎相鉴别。
而不是随便做个腹部超声就诊断肠系膜淋巴结炎。
如果确诊为肠系膜淋巴结炎，还要分病毒性还是细菌性感染，如果是病毒感染导致的，比如病毒性上呼吸道感染导致的肠系膜淋巴结炎，不要因为稍有腹痛，淋巴结肿大而滥用抗生素。
只有明确是细菌感染，比如化脓性扁桃体炎，沙门氏菌感染等等等才使用抗生素治疗。
临床上发现这个诊断有时太随意，同时随意使用抗生素治疗肠系膜淋巴结炎现象非常多，不知道大家是否遇到？如果觉得文章对您有帮助，如果有类似问题可以给我留言，请转发分享给身边朋友，每天分享一点点儿童健康知识，每天进步一点点，点个赞或者在看，让更多家长了解到儿童疾病的相关的科普知识。如果需要儿科专业咨询，可以通过好大夫在线APP,找柯友建主任。
如果你觉得这篇文章对你有帮助，
可以分享给你的家人及朋友，
你的支持是我们前进的动力！
柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
柯大夫儿科科普
往期回顾
设置星标，不再错过我的推送，详细步骤：
1. 点击文章标题下方蓝色“柯大夫儿科科普教育”
2. 点击右上角“...”
3. 点击“设为星标”
本号仅用于传播医学科普之目的，科普不能代替面诊，如果患病，请及时就医。对您有帮助，请转发分享给身边朋友，点赞或者点“在看”，谢谢。
