最近因为学校及幼托机构放假，儿童感染性疾病减少明显，但是孩子很多孩子高热症状，高热到底是流感还是肺炎支原体肺炎？
虽然是两种不同疾病，但是如果以高热为主要表现的时候，同时肺炎支原体肺炎没有典型啰音，如果没有表现痉挛样咳嗽的时候，有时也难以区分。
今天来讲讲流感与肺炎支原体肺炎到底有哪些区别，有助家长快速识别。
流感与肺炎支原体肺炎区别？
流感有流感病毒感染导致，常见甲型，乙型流感病毒感染导致，肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起。
症状区分：
流感通常表现突发高热为主，以高热为主，精神不振，乏力，流感样症状，咳嗽绝大多数在体温下降后咳嗽增加，所以流感是全身不舒服症状为主，而咳嗽相对不太突出，家长主诉主要发热伴精神不振。
肺炎支原体肺炎表现中高热为主，个别儿童不发热，肺炎支原体肺炎，通常咳嗽开始后发热， 或者发热伴咳嗽，咳嗽特点干咳，痉挛样咳嗽。家长主诉主要剧烈咳嗽伴发热。
血液炎症指标区分：
流感发热48小时内，白细胞正常或者下降，淋巴细胞减少为主，超敏crp正常或者稍升高。
肺炎支原体肺炎，白细胞正常或者稍升高，淋巴或者中性粒细胞没有特别异常，超敏crp在没有发生炎症反应时，绝大多数是正常，发生炎症反应时，可以明显升高。
儿童流感是“高热+全身酸痛+快速好转”，支原体肺炎是“中高热+剧咳+迁延不愈”，建议咽拭子核酸+胸片等等是明确诊断的关键！如果有条件建议一起查肺炎支原体和流感病毒等多项核酸，因为不排除混合感染可能。
哪些情况提示肺炎支原体肺炎？
1. 咳嗽超过1周，特别是剧烈干咳，或者痉挛样咳嗽，咳嗽容易恶心呕吐，或者类似百日咳咳嗽，面色涨红，或者眼睛咳嗽后出血。
2. 发热反复，中高等发热，体温超过3-5天还发热，就要警惕，即使流感，一般健康儿童3-5天也能逐渐退烧。
3. 肺部听诊无殊，咳嗽剧烈。
4.怀疑流感但是抗流感治疗无效，特殊警惕是不典型肺炎支原体肺炎。
5.流感也能导致肺炎，但是肺炎以间质性肺炎为主，肺炎支原体肺炎以斑片，实变为主。
流感治疗关键在于早期识别，疑似或者确诊后48小时内用奥司他韦或者玛巴洛沙韦，滥用抗生素无效。 肺炎支原体肺炎，目前建议阿奇霉素，怀疑耐药或者临床治疗无效，建议使用新型四环素，比如多西环素等等。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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