前2天,科室收了个33天的小宝宝,腹泻20多天,腹胀如鼓,甚至快压迫宝宝肺了,去了儿童医院考虑小肠结肠炎可能,需要住院治疗,当时没有床位,建议回到当地治疗。
当时拍了腹部立位片如下图:全腹部胀气明显,左侧结肠肠管有扩张。是很担心早期小肠结肠炎,因为宝宝当时有早产病史。 全腹部胀气明显,左侧结肠肠管有扩张,外观似有僵硬。
腹壁静脉显露,可以看见肠型
有哪些迹象提示小肠结肠炎早期?
1、早产病史,早产是发生小肠结肠炎危险因素。
2、腹胀明显,腹胀如鼓。
3、腹泻 水样便,每天次数不等,或者有血便。
4、腹部平片:早期胀气,或者液平,肠管僵硬,肠管排列紊乱。
5、早期会有反应差,吃奶少,感染征兆。
但经过询问病史,宝宝吃奶情况可以,还特别会吃,屁也特别会放,易哭吵,大便一天24小时十多次。经过血液化验,白细胞,CRP都没发现感染证据,首先考虑乳糖不耐受,于是建议无乳糖奶粉喂养,看吃了无乳糖奶粉疗效。结果,腹胀如期的逐天改善。2天后腹壁静脉明显减少,腹壁不紧张。
乳糖不耐受症有什么临床表现
1、生后容易腹泻,吃奶后明显,次数类同每天吃奶次数或者更多。
2、特别容易放屁,提示肠腔内气体多。
3、大便明显酸臭味道,奶瓣比较多。
4、容易腹胀,肠痉挛哭吵,家长感觉这娃不好带。
5、也容易发生恶心,呕吐。
如何科学对待宝宝乳糖不耐受
1、母乳喂养的宝宝。可以在喂奶前添加乳糖酶,个体差异比较大,有些宝宝效果特别好,不同的乳糖酶含量也不同,疗效也不同。
2、人工喂养的宝宝,可以选择无乳糖或者低乳糖奶粉,视大便情况决定喂养。
3、给宝宝常规补充钙剂。
经过72小时饮食调整腹胀明显减少,和正常宝宝蛙状腹基本差不多,家长担心也解除了,也没有使用抗生素来预防治疗,否则带来菌群紊乱更容易导致腹胀。
今天查房时家长开始露出点笑容。虽然都是腹胀的婴儿疾病,有些早期经过饮食调整就可以恢复正常,而有些是坏死性小肠结肠炎,同一个早期症状,但却有可能不同临床结局。虽然最后这个宝宝有惊无险,但新生父母还是要注意宝宝腹胀情况,有问题及时就诊。如果觉得文章对您有帮助,如果有类似问题可以给我留言,请转发分享给身边朋友,每天分享一点点儿童健康知识,每天进步一点点,点个赞或者在看,让更多家长了解到儿童疾病的相关的科普知识。如果需要儿科专业咨询,可以通过好大夫在线APP,找柯友建主任。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师,二孩老爸,中国医师协会健康传播委员会委员,浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员,拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家,希望对大家有所帮助,宝宝得病不焦虑,育儿不迷茫。
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