最近气温逐渐下降，很多儿童病毒感染性疾病高发，除了呼吸道病毒感染外，还有不少是胃肠道病毒感染，比如轮状病毒，诺如病毒，腺病毒感染都可能出现明显胃肠道症状，比如剧烈呕吐，严重腹泻等等。
最近遇到不少学生和幼儿园小朋友呕吐不少，绝大多数是诺如病毒感染导致，这种病毒感染临床有什么特点？
大家对它比较了解，其实也不用太担心，它是一种来得急，去得也快的疾病，需要规范治疗，特别别滥用抗生素。
今日分享一下有关这方面知识，希望对您有所帮助。
一
儿童急性呕吐常见有哪些疾病
儿童急性呕吐临床非常常见，特别是频繁呕吐，无法进食和进水，家长也很紧张，所以先了解一下儿童急性呕吐常见疾病非常有必要。
呕吐可能 是胃肠道疾病的症状，也可能是非胃肠道疾病，比如脑炎，酮症酸中毒等。可能是儿内科疾病，也可能是外科疾病，需要仔细询问病史和查体，必要检查。
1. 感染性胃肠炎：比如病毒性胃肠炎，细菌性胃肠炎这在临床中非常常见，病毒感染比如轮状病毒、诺如病毒等，可能呕吐为首发症状，轮状病毒感染绝大多数为蛋花汤样大便，诺如病毒感染腹泻通常没有或者不严重。细菌感染，比如沙门氏菌感染，大便常规化验或者大便培养可以有细菌证据。
2.急性胃炎：因为胃被感染、或者不当饮食或冰冷食物和饮料刺激导致的临床出现上腹痛、呕吐，恶心、食欲下降。
3.肠套叠：临床特点表现为突发阵发性的剧烈腹痛、阵发性哭闹、婴儿表现为阵发性面色苍白，后期出现果酱样血便。
4.急性阑尾炎:临床通常表现为持续腹痛，初始在脐周，后转移至右下腹，可伴呕吐和发热症状，不典型或者穿孔了，表现为腹膜炎，或者脓毒症。
5.. 颅内感染：表现为头痛，呕吐，发热或者意识改变，但呕吐通常为喷射性呕吐。
二
儿童诺如病毒感染常见哪些特点？
儿童诺如病毒感染是一种常见的急性胃肠炎，主要通过粪-口传播或接触被污染的食物、水、表面引发感染。
以下是诺如病毒感染的临床特征：
1. 起病特点，潜伏期短，起病急，潜伏期为12-48小时，通常发病较为迅速，症状持续时间为1-3天，多数病例在3天内恢复。所以我常常称它来得急去得也快。
2. 主要临床表现：急性呕吐，频繁呕吐是儿童诺如病毒感染的最常见症状，尤其在5岁以下儿童中更为突出，绝大多数是单独出现，也可能伴随腹泻，但腹泻不久轮状病毒感染严重。
3.发热：可能有发热，也可能没有发热，发热体温可能一过性，通常轻度至中度发热，很少超过39摄氏度，部分病例可能伴有寒战。
4.腹痛：可能表现为轻度腹部不适或绞痛，但是不同年龄和对感受疼痛敏感不同的孩子可能不同，通常不太严重，严重警惕外科急腹症。
5.脱水症状：如果孩子频繁呕吐，无法进食和进水，短期内可能有脱水症状，表现为口渴、尿量减少、哭泣时无泪、眼窝凹陷等，所以频繁呕吐的儿童需要及时就医。
6.可能因为呕吐剧烈应急表现，这时候抽血化验白细胞，可能会假性升高，但是超敏crp可能正常或者轻微升高，建议别滥用抗生素，可能第二天复查就正常。
儿童诺如病毒感染呕吐怎么办？
居家观察：症状轻微，无脱水或持续性呕吐，可以适当补液（如口服补液盐）观察。
就医情况：
呕吐频繁，无法进食或进水。
呕吐物含有胆汁、血液或咖啡样。
伴发高热、腹痛、抽搐或意识改变。
有明显脱水症状。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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