任何疾病的诊断，除了临床表现，还往往需要结合一定辅助检查，儿童因为辅助检查通常不成人少，有时普通疾病也大多数化验血常规联合超敏CRP,或者SAA，就能大致判断，是病毒感染还是细菌感染，甚至根据临床症状及当地流行疾病谱，也能大致判断病毒感染的种类。
不知道大家是否足够重视这个基本的化验结果，有些人视而不见，就容易错过治疗。
今天来讲讲这个血常规及炎症指标隐含的临床意义，希望对大家有所帮助。
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先看一下这个血常规及炎症指标（6岁儿童频繁呕吐的案例）
1、白细胞总数在正常范围
2、淋巴细胞百分比6.9%下降明显，中性粒细胞87.4%，明显升高
3、淋巴细胞绝对值0.8.明显下降，非常具有临床意义。
4、根据血色素及平均红细胞比积，浓度，量，提示轻度贫血，小xi细胞低色素性贫血，可能是缺铁性贫血或者地中海贫血，家长明确说做个地中海贫血基因检测，确诊地中海贫血。
5.血小板总量正常。
6.超敏CRP是正常，SAA58升高。
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根据以上的数据信息分析：
从这张化验单，因为白细胞正常，超敏CRP 正常，判断为非细菌感染疾病，因为孩子临床症状表现急性频繁呕吐，结合最近诺如病毒流行，所以临床考虑诺如病毒感染可能性大，诺如病毒感染可能会导致淋巴细胞百分比下降，以往我们对于病毒感染，印象中总是淋巴细胞百分比升高，但是并发绝对。
对于6岁儿童，正常情况下，淋巴细胞和中性粒细胞百分比相当，而这个案例中性粒细胞百分比升高，大于75%，并非细菌感染，严重的病毒感染，特别是流感病毒，新冠病毒，诺如病毒均可能导致淋巴细胞百分比下降，中性粒细胞百分比被动性升高，而不是细菌感染真正升高。
超敏CRP绝大多数是细菌感染的指标，或者炎症活动指标（比如川崎病，但是病毒感染也可能会不同程度升高，比如腺病毒感染，其他病毒也会出现10-30左右升高，所以升高不是细菌感染唯一指标。
SAA也是炎症或者感染指标，但是SAA指标细菌和病毒感染均会升高，但是通常病毒感染时升高更为明显。特别是白细胞总数正常情况下，超敏CRP正常或者轻微升高时，更支持病毒感染。
儿童血常规化验单非常基础而重要，但是很多人还是不能很好掌握，如果对以上分析还一头雾水，可以来看这篇专栏，有助于深入了解：儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。![]()
当然临床任何化验，必须结合患儿年龄，临床症状及其他病史或者其他辅助检查，来综合判断，而不是仅仅一张血常规化验单。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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