最近儿童流感不是，表现高热不退，通常没有咳嗽流涕症状，但是仔细观察，有些儿童还是表现出全身乏力，甚至肌肉酸痛等症状。
这些感染性疾病临床非常常见，家长也比较重视，但是对于非感染性疾病通常不太重视，比如鼻炎，打鼾，便秘症状通常不太上心。
这个宝妈发现孩子打鼾，她说不知道看什么科，也不知道需要看医生，认为孩子爸爸打鼾也好像没看医生。
儿童发热流感，平时打鼾
发热1天伴有全身酸痛，乏力表现，咽部充血，扁桃体2度肿大，心肺阴性，化验血常规及炎症指标：白细胞下降，淋巴细胞绝对值下降明显，只有0.7，超敏crp10.2,saa184，提示病毒感染，有人说，超敏crp高就是细菌感染，这点完全错误的。结合临床和最近甲流流行，所以临床诊断甲型流感应该没有问题。如果对儿童血常规及炎症指标感兴趣，可以看这篇专栏问题：儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。
但是家长说：孩子一直以来打鼾明显，偶尔会憋醒，和孩子爸爸差不多，孩子这样情况有没有关系？她还录音了给我听一下。
正常孩子不太可能打鼾，打鼾说明呼吸道阻力增加，看了孩子面容没有典型腺样体面容，但是稍有小下颌，没有明显肥胖，建议还是查一下腺样体大小：腺样体肥大超过90%，因为不是发烧时才出现症状，什么平时已经明显肥大，同时扁桃体也有明显肥大。
这家长真是粗心，待流感治愈后，再好好评估睡眠情况，保守治疗无效，可能需要考虑手术摘除。感兴趣可以看这篇专栏文章，了解更多儿童腺样体肥大有关诊治知识：儿童腺样体肥大，保守治疗还是手术治疗？家长最想了解10个问题。
儿童哪些情况可能提示腺样体肥大？
很大家长并不了解哪些情况已经出现腺样体肥大，也不清楚腺样体肥大该看什么科？
其实腺样体肥大在幼儿中中较为常见，以下情况可能提示腺样体肥大，家长要注意啦：
1. 鼻部症状
长期鼻塞，鼻音重：孩子经常张口呼吸，尤其是在夜间。
打鼾：睡觉时出现打鼾，甚至伴有呼吸暂停。
长期流鼻涕：长期慢性鼻涕，尤其是黄色或粘稠的分泌物，必然会刺激腺样体肥大。
2. 睡眠障碍
夜里睡眠质量差：夜间翻来覆去或不安稳，容易惊醒，甚至憋醒，有些体位明显，有些体位改善。。
白天嗜睡：因夜间睡眠受影响，特别是学生白天疲劳或注意力不集中。
3. 耳部问题
复发性分泌性中耳炎：耳朵反复感染、鼓膜积液，可能与腺样体肥大阻塞咽鼓管有关。
听力下降：因中耳积液导致听力问题，有些孩子在看电子产品或者电视时声音开的特别大。
4. 面部改变
腺样体面容：长期张口呼吸可能导致上颌骨发育异常，表现为上牙突出、鼻唇沟变浅、下颌发育后缩。这些情况往往提示比较严重的腺样体肥大导致的后果。
腺样体肥大特别多见于3-10岁儿童，通常反复鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎病史，没有规范治疗，用药用用停停，没有依从性，这些孩子更容易发生腺样体肥大，也是高危人群，值得家长上心。 这些症状是慢慢出现，粗心家长很容易忽视的。
如果平时孩子有上述表现，建议尽早就诊，通过鼻内镜、或侧位X线片，或必要时考虑鼻窦ct等影像检查明确诊断，甚至做睡眠呼吸监测，以便决定是否需要药物治疗或手术干预。
如果腺样体肥大该到哪科治疗，如果保守治疗，可以到儿童睡眠呼吸科，儿童变态免疫科，擅长这些疾病治疗的儿内科医生，手术建议直接到耳鼻科治疗。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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