这个季节儿童过敏性鼻炎高发，很多家长因为不懂得鼻喷激素的使用，所以导致孩子过敏性鼻炎症状反复，然后总在抱怨儿童过敏性鼻炎是如何难以治疗，其实很多家长在使用这个药物的时候，就不懂这个药物的特性和过敏性鼻炎疾病该使用鼻喷激素的疗程。
今天去胃镜室做儿童胃镜，有护士姐妹就说自己孩子过敏性鼻炎怎么总发作，好像难以控制。
我问：是不是孩子使用这个药物时候常常用用停停，一旦有效就停药？
护士：是的，这个药物要用多久？使用的疗程关键孩子过敏性鼻炎的分类及严重程度因素决定的。
今日分享一下有关这方面知识，希望对您有所帮助。
一
糠酸莫米松该用多久？
儿童过敏性鼻炎，鼻喷激素的使用时间是由它的不同分型和严重程度决定的。所以首先懂得以下分类。
按照症状持续时间：
间歇性，症状持续时间每个星期少于4天或者病程持续时间小于4个星期。
持续性：症状持续时间每个星期大于4天同时持续超过4个星期。
按照严重程度分：
轻度：轻微症状，没有以下症状的表现
中—重度：睡眠障碍，学业或者工作能力受影响，日常生活，体育受到影响，恼人症状之一。
以下是具体建议：
1. 短期使用（不是几天叫做短期）
比如季节性过敏性鼻炎（如花粉过敏）：建议从过敏季节开始前1-2周使用，持续到过敏原暴露结束。疗程通常为2-4周，症状缓解后可停药。
对于间歇性或者轻度症状：建议鼻喷激素一个星期使用见效后，但需坚持用药以维持疗效，共4个星期左右。
2. 长期使用 （大于4个星期或者更长时间）
常年性过敏性鼻炎（如尘螨、宠物过敏）：可以较长期使用，具体时间需由医生定期评估，通常每1-3个月复查一次，不是有症状使用，无症状就停药。 如果孩子过敏性鼻炎症状得到控制，可尝试减量或间断用药，看是否再次出现过敏性鼻炎症状，如果不再出现症状后在考虑停药。
中-重度过敏性鼻炎：通常推荐过敏性鼻炎症状消失后，再巩固治疗，通常推荐疗程3个月，而不是症状好转就停药。
如果儿童长期使用时，需定期监测儿童生长发育情况和鼻腔黏膜状况，避免副作用，比如鼻腔刺激、干燥、少量出血等等。 但是连续使用超过3个月，应定期复诊，以评估疗效和调整治疗方案。
更多儿童过敏性鼻炎的鼻喷激素的科学使用看这篇专栏：儿童过敏性鼻炎，一线推荐鼻喷激素，您了解多少？
二
糠酸莫米松鼻喷剂又何特点？
糠酸莫米松鼻喷剂是一种局部糖皮质激素，科学使用几乎没有全身激素的不良反应。
前提需要了解这个药物的动力学特点，才能知知己知疲，科学使用。
糠酸莫米松鼻喷鼻腔局部后，吸收入血的量极低（<1%），且吸收较慢。所以可以大大减少全身性激素副作用的风险。
糠酸莫米松与血浆蛋白高度结合（约99%），表明即使极少一部分吸收入血液，其在血液中主要以蛋白结合形式存在，所以全身激素。
糠酸莫米松的局部作用主要集中在鼻腔黏膜表面，通过与糖皮质激素受体结合发挥抗炎作用。
糠酸莫米松在肝脏中通过细胞色素P450酶快速代谢，形成多个代谢产物，代谢后的药物活性显著降低，其主要代谢产物基本无药理活性。
糠酸莫米松鼻喷后全身吸收量低，原型药物在血浆中的浓度几乎不可检测。
糠酸莫米松的半衰期较短（通常<1小时），但因其局部作用机制，但疗效持续时间较长。
正是由于糠酸莫米松的药物特点，决定了它 主要在鼻腔局部发挥抗炎作用，全身暴露低，全身性副作用风险小。 同时它的生物利用度极低（<0.1%），进一步增强了其安全性，特别适合儿童和长期使用。 同时它的代谢迅速，代谢后失去活性，体内蓄积风险小，即使长期使用也较安全。所以糠酸莫米松鼻喷剂是治疗儿童过敏性鼻炎一线选择的药物，它相对安全、有效，全身不良反应少，但是需要大家规范科学使用，减少可能不良反应。另外规范科学使用可以减少过敏性鼻炎反复发作，甚至出现并发症。儿童过敏性鼻炎该如何规范治疗？减少复发和并发症？
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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