儿童便秘非常常见，但是很容易被忽视，有些家长重视，可能因为孩子排便费力，或者痛苦，及时就诊，有些家长不了解什么是便秘，通常他们心中认为，孩子每天有拉大便就不是便秘，便秘关键是看大便性状，孩子排便是否费力痛苦等来诊断，而几天排便不是最为关键。
今天分享一个儿童严重便秘导致的大便失禁临床案例，这位家长带孩子看了不少医院，但是依然还是大便失禁。对于快6岁的人儿童来说，接下来读小学，家长焦虑万分，该怎么办？如果在教室里发生，整个教室其臭无比。
6岁儿童大便失禁2个月
6岁孩子的症状：小孩大小便自主能力适应的慢，大概4岁以后白天才完全不穿尿不湿，经过如厕训练小便大概在半年前基本能够自主，大便还是偶尔还会拉在身上，但是最近两个月大便失禁的问题变严重了，几乎每天都会漏一点到裤子上，也不主动跟家长说，很像柯医生说的”潴留性大便失禁”。
因为我在短视频讲过儿童潴留性大便失禁内容的案例，可能这个家长看到，感觉和他的孩子症状很类似，就给我留言，因为是外省也不方便来就诊，就给我留言。
因为没有运动神经及心理的问题，基本排除非潴留性大便失禁，建议可以按照严重功能性便秘处理，只要便秘解决了，大便失禁也可能随之解决。
最后到底是否有效？提供的方案是否正确？最近2个月大便失禁完全消失，我建议再需要一定时间维持用药，避免过早停药导致症状反复。
为什么儿童严重便秘用药这么久？
儿童严重便秘导致的大便失禁是一种慢性疾病，发生便秘的时间长短和严重程度，是否合并大便失禁，决定了使用乳果糖或者聚乙二醇等缓泻剂的疗程，是因一人而已，因轻重而已。
大便失禁通常是由于长期便秘导致直肠内大便堆积，粪块使直肠显著扩张，感知粪便的能力降低。这种直肠神经肌肉的功能损伤的恢复可能需要半年甚至半年以上。 另外由于长期便秘导致儿童排便疼痛的经历，许多儿童会有憋便的习惯，越是排便痛苦，越容易发生憋便，也憋便，排便越痛苦，于是形成恶性循环，同时这种憋便不良习惯的改正需要长期干预以及科学如厕训练也需要很长一段时间。
使用缓泻剂后大便失禁症状消失或者便秘症状改善，看似已经治愈，但是肠道的神经肌肉功能不可能恢复正常，已经很多习惯和如厕训练并没有改变的话，过早就停药，很容易导致便秘和失禁症状反复，所以维持使用乳果糖等缓泻剂，维持大便长时间通畅，有助于从根本上解决问题。
儿童功能性便秘较长时间使用乳果糖口服液安全温和，不会导致药物依赖性，也是儿童功能性便秘比较推荐药物。儿童功能性便秘常用乳果糖缓泻剂，长时间使用安全吗？当然也可以选择聚乙二醇，也是疗效比较确切的缓泻剂，有聚乙二醇4000和聚乙二醇3350，需要科学选择：儿童慢性功能性便秘，选择乳果糖口服液还是聚乙二醇？
这个孩子口服3个月后开始大便失禁，大便保持软便，坚持使用，减少复发和反复，这点很重要，个别家长就不信邪，结果绝大多数会后悔。
临床个案，科普文章，仅供参考与学习，不能代替诊断和治疗，具体病症请到医院就医。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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