儿童鼻涕倒流不是一种疾病，而是一种临床现象，其他它是由各种原因导致的临床症状，所以也称为鼻后滴漏综合征，但是现在更规范的名称为上气道咳嗽综合症，但是为了大家更好的理解，这个鼻后滴漏综合征还依然被广泛使用。
儿童鼻炎或者鼻窦炎，鼻涕可能前流也可能后流，在没有前流的情况下，很容易被大家忽视或者遗漏。
儿童鼻涕倒流常见原因有哪些？
1. 过敏性鼻炎：对尘螨、花粉、霉菌等过敏原的免疫反应，导致鼻黏膜水肿、分泌物增多。 临床表现为清水样鼻涕、鼻痒、打喷嚏，鼻涕易倒流至咽喉。或者有些小朋友习惯性鼻涕内吸倒流到咽后壁。
2. 急性或者慢性鼻窦炎 ：绝大多数在病毒感染或细菌感染引发鼻窦腔内炎症，分泌物增多流到鼻腔，有些鼻窦感染更容易倒流。另外慢性鼻窦炎的鼻腔黏膜长期炎症，脓性分泌物倒流至咽喉。
3. 腺样体肥大或者感染：腺样体感染或者过敏，因为它位于鼻后气道，一旦腺样体过敏或者感染，分泌物更容易从鼻后气道进入咽后壁， 同时鼻塞
张口呼吸、睡眠打鼾，夜间睡觉憋醒等临床症状。
4. 鼻腔结构异常或者环境刺激：比如鼻中隔偏曲、后鼻孔狭窄等解剖问题，影响分泌物排出。环境因素比如干燥空气、烟雾、冷空气等刺激鼻黏膜分泌增多。
5. 胃食管反流：儿童虽然少见，但是如果临床治疗无效，特别要排除胃酸反流至咽喉，刺激黏膜产生分泌物，而引起类似鼻后滴漏临床表现。。
针对鼻后滴漏该如何治疗？
关键寻找病因，虽然症状类似，但是病因可能完全不同，治疗也不同。
过敏性鼻炎：鼻用激素是一线治疗药物，比如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松，布地奈德鼻喷剂。如果伴有鼻部外过敏或者瘙痒症状，可以联合口服抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定。检测过敏原分析结合再回避过敏原比如减少接触尘螨、花粉等。控制了过敏性鼻炎的症状，鼻后滴漏症状就慢慢缓解或者消失。过敏性鼻炎关键在于合理使用鼻喷激素。如果大家想深入了解，可以看这篇专栏：儿童过敏性鼻炎，一线推荐鼻喷激素，您了解多少？
如果单纯细菌性鼻窦炎或者过敏性鼻炎继发细菌性鼻窦炎，关键在于合理使用抗生素治疗，通常推荐口服，比如一线口服抗生素 青霉素头孢没有过敏情况下，使用阿莫西林克拉维酸钾，或者头孢地尼等等，需要足剂量，足疗程，急性细菌性鼻窦炎通常推荐10-14天。 鼻腔生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，清除分泌物，另外黏液促排剂，比如桃金娘油胶囊，氨溴索口服液等等，在过敏基础发生的同时推荐鼻喷激素。关键在于足量剂量和足够疗程及抗生素品种选择：儿童急性鼻窦炎，大家感兴趣抗生素治疗的10个问题，很重要。
腺样体过敏或者感染：使用鼻用激素减轻腺样体过敏肿胀，或者联合孟鲁司特钠，如合并细菌感染，推荐抗生素与鼻窦炎类似，若保守治疗无效且严重影响呼吸，需切除腺样体。
鼻腔结构异常： 需耳鼻喉科评估，必要时手术矫正（如鼻中隔成形术）；如果环境导致的鼻涕分泌物增加，考虑佩戴口罩或者回避诱发的环境。
如果考虑胃食管返流，注意饮食，少量多餐，不要吃得太饱，回避巧克力，奶茶和零食，适当使用抑酸药物，如果有幽门螺杆菌感染，考虑杀菌治疗。
总之，儿童鼻涕倒流，原因很多，表现不典型，很容易被忽视，临床症状很轻微，但是如果持续，没有得到有效治疗，很可能症状持续，比如频繁清嗓子，咽喉异物感等，所以需要根据病因选择治疗方案。
过敏性鼻炎和腺样体肥大是常见原因，药物治疗（如鼻用激素、抗组胺药）和鼻腔冲洗是基础措施，如有感染，需要使用抗生素治疗，如果考虑返流，可能需要抑酸药物，并改变不良饮食习惯；若症状持续或加重，应尽早就医明确诊断，避免延误病情。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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