儿童雾化吸入是一种安全、有效的药物治疗方式，广泛应用于儿童多种呼吸系统疾病的治疗。
它的推广和使用，局部吸入糖皮质激素，大大减少全身和口服激素不良反应，作用迅速，疗效确切，同时也减少儿童输液治疗的麻烦。
它也为很多哮喘儿童提高抑制有效的预防方法，既可以减少激素的不良反应，也能有效控制和预防哮喘。
虽然很多家长了解雾化吸入的一些知识，但是很多情况并不了解，今天来分享一下儿童有关雾化吸入的相关知识。
一
儿童雾化吸入有哪些适用证？
临床上儿童雾化吸入非常常见，有些是有必要，而有些是没有必要，甚至有些孩子只是鼻涕倒流也在做雾化吸入，其实就没有必要，儿童以下情况通常推荐雾化吸入：
1. 支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘）
在急性发作时：通过雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇，或者特布他林）和或吸入糖皮质激素（如布地奈德），快速缓解支气管痉挛，控制临床症状。
预防控制时：吸入糖皮质激素，或者联合长效支气管扩张剂。
2. 急性喉炎
急性喉炎，绝大多数是由病毒感染导致，引起的喉鸣、声音嘶哑或呼吸困难。 通过雾化吸入肾上腺素或布地奈德，可有效减轻喉头水肿，改善症状。
3. 急性支气管肺炎
急性支气管炎或者肺炎，使用雾化吸入扩张支气管的药物（如异丙托溴铵）或稀释痰液的药物（氨溴索吸入制剂）联合布地奈德吸入，缓解咳嗽和呼吸困难。
4. 气道高反应性
原本有过敏性鼻炎，或者过敏体质，呼吸道合胞病毒，博卡病毒感染后气道存在明显的高敏感和高反应性，通过雾化吸入低剂量糖皮质激素可以减轻炎症和过敏反应。
5. 支气管扩张症
个别儿童严重肺炎后合并有支气管扩张，导致呼吸道内痰液增多。 通过雾化吸入祛痰剂，有助于痰液排出，改善气道堵塞临床症状。
6. 闭塞性细支气管炎
临床上流感病毒，腺病毒，博卡病毒等感染引起的闭塞性细支气管炎。 通过雾化吸入支气管扩张剂或布地奈德，减轻小气道阻塞，改善呼吸道通气。
更多雾化吸入的知识，可以参考这篇专栏：儿童雾化吸入，家长常遇到的15个问题，详细解答
二
为什么有时雾化吸入2种有时3种？
儿童雾化治疗时，布地奈德、特布他林和异丙托溴胺是否联合使用，通常根据患儿的具体病情和治疗目标决定。这三种药物的作用机制不同，联合使用旨在综合改善症状。
1. 布地奈德
布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，具有呼吸道局部抗炎作用。它可以减轻气道炎症和肿胀，主要用于治疗哮喘、慢性咳嗽和急性喉炎等炎症相关的疾病。
2. 特布他林
特布他林是一种短效β2受体激动剂，具有支气管扩张作用。它通过松弛支气管平滑肌，迅速缓解气道痉挛和喘息症状。
3. 异丙托溴胺
异丙托溴胺是一种抗胆碱能药物，作用于支气管的迷走神经受体，减少气道分泌物并进一步扩张支气管。
药物联合的选择依据：
1. 布地奈德 + 特布他林
主要作用：抗炎 + 支气管扩张，当患儿以气道炎症和痉挛为主，例如急性哮喘发作或者哮喘性支气管炎急性期。
2. 布地奈德 + 特布他林 + 异丙托溴胺
主要作用：抗炎 + 支气管扩张 + 减少分泌物阻塞。当患儿的病情更复杂，例如哮喘急性发作合并明显的痰液堵塞，或重度气道阻塞且单用特布他林效果不显著。
异丙托溴胺的加入通常是在以下情况下：
分泌物增多：如急性支气管炎、喘息型支气管炎或支气管哮喘急性发作，表现为痰液较多且粘稠。
顽固性支气管痉挛：特布他林单独使用后症状缓解不佳。
儿童雾化吸入看似简单，但是我们还要关注吸入药物的特点及组合，另外也要注意雾化吸入的机器是否达标，另外孩子的配合与依从性等等都影响雾化吸入治疗的疗效。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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