1. 奥司他韦和玛巴洛沙韦的作用机制有什么不同？
奥司他韦：属于神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒释放，减少病毒扩散。
玛巴洛沙韦：属于CAP 依赖性内切酶抑制剂，作用于病毒复制的早期，抑制病毒RNA合成。
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2. 两种药物适用于哪些儿童？
奥司他韦：适用于≥2周龄的婴幼儿及儿童。
玛巴洛沙韦：在国内被批准适用于 ≥5岁的儿童。
3. 服用最佳时间窗是多少？
两种药物均需在出现流感样症状（不一定是发热症状）48小时内开始服用，越早效果越好。
4. 剂量如何确定？
奥司他韦： 治疗每日2次，疗程5天（<1岁）；>1岁儿童按体重计算。
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预防：每日1次，疗程7~10天。
玛巴洛沙韦：单剂口服，一次性完成治疗，通常不推荐药物预防。 大于20-80公斤，每次40毫克，大于80公斤，每次80毫克。
5. 哪种药物起效更快？
玛巴洛沙韦起效更快，24小时内病毒滴度下降显著，但临床症状缓解时间与奥司他韦相近。
6. 耐药性如何？
奥司他韦：部分H1N1、H3N2毒株已出现耐药，但总体耐药率较低。
玛巴洛沙韦：耐药突变（PA/I38X）较易出现，尤其在较小儿童中。
7. 哪种药物副作用更少？
奥司他韦：常见恶心、呕吐，个别病例可出现神经精神症状（如幻觉、异常行为），如果不能耐受胃肠道反应，大于5岁以上，考虑选择玛巴洛沙韦。
玛巴洛沙韦：耐受性较好，不良反应少见，偶有腹泻、头痛。
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8. 哪种药物更适合高危儿童？
奥司他韦更适合 <5岁高危儿童（如慢性疾病、免疫缺陷等）。
玛巴洛沙韦适用于 ≥5岁无基础病的儿童，体重大于20公斤，因其单剂量服用，依从性更好。
9. 价格和可及性如何？
奥司他韦：价格相对便宜，特别是国产，广泛使用。
玛巴洛沙韦：专利保护期， 价格较高，在部分地区可获得。
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10. 是否可以联合使用？
目前不推荐联合使用奥司他韦+玛巴洛沙韦，因未显示临床额外获益，且可能增加耐药风险及药物不良反应。
总之儿童抗流感药物并不是神药，可能还存在不良反应，建议儿童流感确诊后在医生或者药师指导下科学规范使用，减少不良反应，减少并发症风险。<5岁儿童推荐奥司他韦，≥5岁可选择玛巴洛沙韦（单剂量服用，依从性好），有基础疾病的高危儿童首选奥司他韦，因临床研究的数据较充分。
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