儿童感冒，绝大多数是病毒感染导致，最常见的是鼻病毒，绝大多数医生认为儿童感染鼻病毒通常只有鼻塞，流涕，轻微咳嗽等普通感冒症状，这是大家心中一直以来对鼻病毒认知，其实不一定是正常。
最近这些年，通过呼吸道病原体多种核酸检测，发现很多儿童感染鼻病毒后，它不仅仅只有普通感冒，还有严重呼吸困难，高热的症状。
一
儿童鼻病毒肺炎案例
宝宝，8个月，咳嗽喘息发热2天，出现呼吸困难，喘息症状，体温39摄氏度左右，白细胞化验基本正常，这种情况可能是病毒感染，肺炎支原体感染，因为小婴儿肺炎支原体感染，白细胞可能正常，也可能导致喘息症状。胸片提示：纹理增多增粗。
在呼吸道病原体没有报告前，临床猜测可能是呼吸道合胞病毒，博卡病毒，鼻病毒，肺炎支原体等等。
第二天呼吸道病原体107项检测：鼻病毒C型，A级，其他病毒阴性，肺炎支原体核酸阴性，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等是B级，可能是条件致病菌。
从呼吸道鼻病毒C级，说明可能还有A级，B级或者更多分型，它们在致病性和侵犯系统是否有区别？
二
鼻病毒分型及区别？
人体的人鼻病毒根据基因型和抗原性分为A型、B型和C型，这三种主要类型在致病性、传播能力、临床疾病的关联上还是存在一定差异。
一、A型
血清型：约有80多种血清型，是最早被发现的一种。
感染范围：主要感染上呼吸道，通常引起普通感冒症状，包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。 但某些亚型也可以导致较严重的下呼吸道感染，如支气管炎或毛细支气管炎，尤其是在婴幼儿和免疫功能低下者中，它也是诱发哮喘急性发作的重要病原体之一， 致病力中等 。
二、B型
血清型：约有30多种血清型。
感染范围：主要局限于上呼吸道，较少波及下呼吸道。
致病性相对较低，多与轻微的普通感冒症状有关。 很少引发严重下呼吸道感染，免疫功能正常的患者感染后通常无需特殊治疗。
三、C型：
血清型：最晚被发现，是2006年首次发现，所以血清型未完全明确，
感染范围：与A型类似，可感染上下呼吸道。
致病型最高，感染严重时可能导致毛细支气管炎、肺炎，是近年来婴幼儿和儿童下呼吸道严重疾病的常见病毒之一，值得大家注意。
所以：临床上不同分型的鼻病毒感染可能有不同的临床症状及后果：
C型鼻病毒需特别关注，在呼吸道感染严重或反复发作的儿童中，C型感染可能是重要原因。
A为哮喘儿童的关注重点：A型感染是诱发哮喘急性加重的重要因素，应注意预防和早期干预。
B型鼻病毒感染，如果健康的儿童通常仅需对症治疗.
当然鼻病毒也容易与其它病原体混合感染，比如呼吸道合胞病毒，肺炎支原体，新冠病毒，流感病毒等等。
虽然它是儿童感冒常见的病原体，但在它也是导致儿童咳嗽喘息最为常见的病毒，据有关文献报道：超过一半的儿童哮喘发作与鼻病毒感染明确相关，所以如果儿童哮喘发作，要警惕鼻病毒感染可能。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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