最近儿童感染性疾病高发，特别是病毒感染，大家知晓细菌感染白细胞高，超敏crp高通常认为是细菌感染，这点大家比较公认，但是不能简单等同，因为病毒感染也会出现白细胞高，超敏crp高，大家来看看这个案例，就知道白细胞高，超敏crp高不一定要使用抗生素的原因。
一
一例白细胞高，超敏crp高的案例
男孩，3岁多，读幼儿园，前几天出现腹泻发热症状，后伴有呕吐症状，体温第二天很快退烧，血液化验：
白细胞8.2，中性粒细胞百分比79%，超敏crp29.18，saa173mg/l,医生认为细菌感染，可能原因是中性粒大于75%，超敏crp高的原因，抗生素治疗3天，呕吐腹泻好转。真的是细菌感染吗？如果细菌感染我以前从血常规及炎症指标分析过，白细胞应该高，中性粒百分比高，超敏crp增高的程度与saa程度相类似，但是这个案例白细胞正常，超敏crp 高一点，远低于saa指标，所以可能是病毒感染。如果不清楚这些分析的朋友，可以看一下这篇专栏：儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。
家长说：自从孩子出现腹泻呕吐症状后，班级很多小朋友出现类似症状，说明具有一定传染性，更支持病毒感染。
3天治疗后复查血常规及炎症指标：白细胞下降，中性粒下降，可能是抗生素使用不良反应，也可能是病毒感染后的血常规特点。如果是病毒感染，为什么抗生素治疗3天，体温正常，症状好转，如果是病毒感染，通常具有一定自限性，不用抗生素也会症状减轻或者消失。
二
最后可能是什么感染？
很多人都想知道，最后真的是病毒感染吗？
导致儿童急性腹泻呕吐常见有哪些病毒？
诺如病毒：冬季高发，儿童以急性呕吐为首发症状，可能伴有发热，甚至腹痛，腹泻症状，一般发病3天左右自行恢复，如果早期呕吐严重，无法进食的可能考虑护胃补液治疗。因为应急呕吐，可能白细胞高，中性粒细胞百分比也高，超敏crp正常或者轻微升高，saa更高。
轮状病毒：以呕吐腹泻为主要症状，大便特点为鸡蛋汤样大便，一般病程3-8天，白细胞及炎症指标基本正常，或者轻微身高。如果轻微呕吐，考虑口服补液盐治疗，严重呕吐或者伴有明显脱水，需要静脉补液治疗。
腺病毒：腺病毒不仅仅侵犯呼吸道，也会侵犯消化道，如果感染了，表现呕吐腹泻发热症状，症状轻重不等，但是白细胞及炎症指标有时可能类似细菌感染表现，最后有条件大便常规及大便腺病毒抗原检测，处理类似轮状病毒。
不管什么病毒感染，都不推荐再使用任何抗生素，白细胞也下降，腹泻好转，基本上采集不到大便，所以没有进行大便病毒检测，仅仅补充点益生菌和口服升白细胞药物，回家观察病情，一个星期后复查白细胞及炎症指标。如果觉得文章对您有帮助，如果有类似问题可以给我留言，请转发分享给身边朋友，每天分享一点点儿童健康知识，每天进步一点点，点个赞或者在看，让更多家长了解到儿童疾病的相关的科普知识。如果需要儿科专业咨询，可以通过好大夫在线APP,找柯友建主任。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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