儿童感染性疾病冬季高发，特别是病毒感染疾病，比如流感，腺病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等等，当然也散发肺炎支原体肺炎，后者总体减少，但是一些非感染性疾病，很多家长不太重视，比如儿童慢性便秘。
今天分享一例儿童慢性便秘的案例，希望对大家有所帮助，同时及时诊治，减少可能后果。
一
一例儿肛周息肉样凸起案例
儿童便秘既是疾病也是症状，有时很典型，有时不典型，甚至有时家长对自己孩子排便情况并不了解，因为孩子如厕后已经能自己处理。临床也发现很多儿童便秘最后是因为腹痛剧烈主诉而就诊，最后查出是便秘的病因。
这个案例，女孩，1岁，好朋友通过微信咨询这个案例，值得分享：
发了一张图片：肛周11点和1点可见2个息肉样凸起，家长问是不是痔疮？
家长回答：明确有便秘，那这个就肛周息肉样改变，应该就是便秘导致，可能发生的时间也有一段时间，我猜测是在婴儿添加辅食后开始，因为这是宝宝好发便秘的年龄。
儿童便秘是否开点药就能好？如果是功能性便秘，确实随着排便习惯，饮食结构改善，及软化大便的药物-乳果糖口服液，甚至益生菌，一段时间干预，就能逐渐恢复。规范科学处理便秘，可以看这篇专辑，共5篇文章：儿童功能性便秘常用乳果糖缓泻剂，长时间使用安全吗？儿童慢性功能性便秘，选择乳果糖口服液还是聚乙二醇？儿童功能性便秘，有时症状不典型，该如何识别及规范治疗。
如果儿童肛门有这种息肉样凸起，也成为肛周锥型凸起，家长就要及时诊治，以免导致更严重后果。
二
为什么便秘会导致这种改变？
儿童功能性便秘时出现肛周锥形凸起，不要简单认为是痔疮或者长息肉，通常与以下几个因素有关，
1. 儿童排便用力过度：便秘的儿童在排便时通常会用力屏气，增加腹压，导致肛门周围组织受压，形成暂时性的肿胀或凸起。这种锥形凸起可能是肛管或直肠粘膜向外凸出的表现。
2. 肛管压力增加：儿童长期便秘会导致肛门括约肌压力增高，反复的排便用力可能引发肛门部位的局部组织出现形态变化，如外观上形成类似锥形的凸起。
3. 直肠脱垂或轻度前兆：严重便秘时，由于排便压力过高，可能出现轻微的直肠黏膜脱垂，表现为肛周锥形的突出物。这种脱垂通常在排便后消退，但如果不及时改善便秘，可能加重。
4. 肛周组织的松弛或水肿：反复便秘和排便困难会对肛周组织造成慢性刺激，引起局部水肿或松弛，使肛门部位出现凸起。
5. 局部炎症或刺激：便秘可能导致肛裂或肛周皮肤的轻微损伤，这会刺激局部组织的增厚或反应性增生，也可能被误认为“锥形凸起”。
看到以上情况，就要警惕儿童便秘，有人认为孩子排便正常，但是家长所谓正常，并不一定是正常，比如每天能拉便，天天羊屎便，可能就是无效排便。
针对这种情况，建议关注儿童的饮食习惯，多摄入膳食纤维和水分，适当 补充益生菌，如果无改变，必须口服缓泻剂，否则可能越来越严重。如果觉得文章对您有帮助，如果有类似问题可以给我留言，请转发分享给身边朋友，每天分享一点点儿童健康知识，每天进步一点点，点个赞或者在看，让更多家长了解到儿童疾病的相关的科普知识。如果需要儿科专业咨询，可以通过好大夫在线APP,找柯友建主任。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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