卧蚕应该注射在什么层次?

文摘   2024-09-09 15:22   河南  

卧蚕是指紧邻睫毛下缘一条约四到七毫米带状椭圆形隆起物,看起来好像一条蚕宝宝横卧在下睫毛的边缘。

定义:卧蚕实际上是眼轮匝肌的局部隆起,形成一条在下眼睑边缘的弧形隆起,形似蚕蛹,因此得名卧蚕。

特征:卧蚕通常呈淡褐色或黄褐色,与周围肌肤颜色相近,位于睫毛下方约四到七毫米处。在微笑或做出其他表情时,卧蚕会更加明显,使眼睛看起来更加生动有神。

卧蚕与眼袋的区别

位置与形态:卧蚕紧邻睫毛下缘,呈带状椭圆形隆起;而眼袋则位于卧蚕下方,距离睫毛较远,通常呈三角形或半圆形突出。

成因:卧蚕是天生的,由眼轮匝肌发达形成;眼袋则多由于下睑皮肤松弛、眶隔脂肪膨出等因素导致。

影响:卧蚕能增加眼部美感,使面部表情更加丰富;而眼袋则可能使人看起来疲惫、衰老。

卧蚕的解剖层次主要涉及眼轮匝肌及其相关结构。以下是对卧蚕解剖层次的详细解析:

眼轮匝肌是围绕眼眶和睑裂的环形平滑肌,可分为睑部、眶部和泪囊部三部分。其中,卧蚕主要由睑部的眼轮匝肌构成。眼轮匝肌对眼球有保护作用,同时参与眼睑的开闭运动。

卧蚕的解剖层次

皮肤层:卧蚕位于下眼睑的皮肤之下,这层皮肤相对较薄,能够清晰地显示出眼轮匝肌的轮廓。

皮下组织层:在皮肤层之下是皮下组织层,包含脂肪、结缔组织等。卧蚕的形成与皮下组织的分布和厚度有一定关系,但并非决定性因素。

眼轮匝肌层:卧蚕的核心层次是眼轮匝肌层。在这一层次中,睑部的眼轮匝肌在靠近睫毛下缘处形成局部隆起,即卧蚕。眼轮匝肌的收缩和舒张会影响卧蚕的形态和明显程度。

眶隔层:眶隔是分隔眼眶内容物和眼睑组织的膜性结构。虽然眶隔层不直接构成卧蚕,但它对维持眼眶的稳定性和形态有重要作用,从而间接影响卧蚕的外观。

卧蚕的形成机制

卧蚕的形成主要是由于眼轮匝肌的局部隆起所致。当眼轮匝肌收缩时,靠近睫毛下缘的睑部眼轮匝肌会变得更加明显和突出,形成卧蚕。这种隆起不仅增加了眼部的立体感,还使眼睛看起来更加生动有神。

我们都知道,卧蚕其实就是将下睑板部分的眼轮匝肌增厚,来达到一个衬托眼睛的审美效果


那么从理论上来说,下睑板这个部位的解剖层次分为皮肤,皮下浅筋膜,眼轮匝肌,轮匝肌下脂肪,下睑缩肌腱膜和睑板

但请注意,你对这些层次的理解,都只是存在于图谱上。


可一旦你在新鲜灌注的尸头标本上做过解剖实操,你就发惊讶地发现,实际上这些层次,在靠近睑缘的地方基本上都融合了

打个比方,就有点像几张饺子皮,把边缘的地方用力按一下,这些皮不就都粘在一起了么,怎么能分得出层次呢?


所以我们在临床上操作不能纸上谈兵停留在理论和图谱上,而要考虑实际情况的。(所以注射医生一定要亲手去做一次面颈部解剖,你会发现与图谱有那么多的不同)。


那么,具体该怎么办呢?教你一招,方法并不复杂。

这个时候,其实你只要进针的位置,稍微深一些靠近睑板就可以。毕竟睑板是致密结缔组织,钝针和锐针都很难穿透。只要远离皮下避免丁达尔现象就可以,不需要太纠结层次走对了没有。

还要提醒一下,这个时候,你更应该注意的细节,其实是针尖开口朝向问题无论是锐针还是钝针,都要朝向睑缘。只有这样,才能做出自然的卧蚕。否则在睑缘和卧蚕之间出现一条沟,不仅看起来很奇怪,想补救都很难。很多客诉也是由此而来。


小结一下,今天我们分析了为什么注射卧蚕不要去过于纠结层次,还教了你进针的位置和针尖开口朝向的细节。每个细节背后,都隐藏着解剖学的底层逻辑。

卧蚕的好处

提升颜值:卧蚕能显著提升眼睛的颜值,使眼睛看起来更加生动有神,增加面部吸引力。

表情丰富:卧蚕在微笑时会随着眼角自然凸起,形成自然的微笑曲线,使面部表情更加丰富和谐。

自然修饰:卧蚕能在一定程度上修饰眼部周围的细纹和瑕疵,使眼部肌肤看起来更加光滑紧致。

情感表达:卧蚕在笑时尤为明显,给人一种眼睛会笑的感觉,增强了情感表达的丰富性。

改善眼部状态:卧蚕作为眼睑边缘的肌肉组织,能增加眼部肌肉弹性,有助于改善眼部疲劳和浮肿状态。

参考文献
ReferencesAlaraj, A.M., Oystreck, D.T., Bosley, T.M., 2013. Variable ptosis after botulinum toxintype a injection with positive ice test mimicking ocular myasthenia gravis. J.Neuroophthalmol. 33 (2), 169–171.Alimohammadi, M., Andersson, M., Punga, A.R., 2014. Correlation of botulinumtoxin dose with neurophysiological parameters of efficacy and safety in theglabellar muscles: a double-blind, placebo-controlled, randomized study. ActaDerm. Venereol. 94 (1), 32–37.Blasi, J., Chapman, E.R., Link, E., Binz, T., Yamasaki, S., De Camilli, P., Sudhof, T.C.,Niemann, H., Jahn, R., 1993. Botulinum neurotoxin A selectively cleaves thesynaptic 
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