双眼皮产生疤痕的原因有多种，其中一些主要原因包括个人体质差异、手术医师的整形技术、术后眼部护理以及手术方式不合理、医生缺乏实操经验等。
1、医生技术，双眼皮手术虽普及，但由于眼部皮肤的脆弱、敏感，属于外科整形手术中比较细致、精准的手术，“失之毫厘”，会”差之千里”。正规的医院能在技术、设备等方面做充分的保障，术前，医生也会从专业的角度为手术者制定适合的手术方案，采用合适的手段预防疤痕增生。
双眼皮术后疤痕图
2、术后护理不当也是导致疤痕增生的一个重要因素。不遵守医嘱等行为，都会加重疤痕增生过程。
3、自身体质也是影响疤痕形成的一个因素。有些人属于疤痕体质，对于这类人群，医生一般会避免进行手术，因为疤痕体质的人术后恢复速度可能会更慢，且疤痕可能不容易消退。
这篇文章笔者将重点讲述重睑手术的瘢痕预防。首先需要明确的是，无论在医学领域的哪个方面，只要有手术刀的使用，就必然会产生瘢痕。尽管瘢痕领域的研究人员一直都在努力攻克这个难题，但黄色人种在伤口愈合方面的发展相较于白色人种还是存在明显的不足。
然而，我们作为外科医生，通常会选择在解剖隐蔽部位或发迹进行手术。经过2个月的增生期后，瘢痕会逐渐变淡、变浅，时间越久与皮肤质地差别越小，越不明显。而且重睑瘢痕隐藏在皱褶内，一般不容易被发现，所以瘢痕并不是你考虑的主要问题。
上睑动脉层次模式图。①眶周深动脉弓；②眶周浅动脉弓；③睑板动脉弓；④上睑缘动脉弓；⑤眼轮匝肌；⑥眶隔脂肪；⑦上睑提肌；⑧睑板
就重睑手术的方法而言，埋线是产生印记最轻的方法，基本无瘢痕，但适应证相对较窄一些，适用于组织薄、脂肪少、皮肤不松弛的患者。部分医生也选择在外侧做一切口，适当去除脂肪和肌肉，中间内侧埋线，这样也很好，瘢痕短、轻。
其次是微创三点定位重睑术，由于采用间断切口，横向剪切力小很多,后期几乎看不到明显疤痕。但有可能存在两个问题：第一个是由于只有3个点的粘连，附着力弱，几年后粘连松解的时间要比全切快；第二个是经常看到三点后有3个小凹坑，外观也不舒服。但毕竟三点还是有自身优势的，因此建议在做三点重睑时选取以下两种方法：对于组织薄的人，切开切口后肌肉不要去除，通过3个切口在肌下分离，打开眶隔，连同肌肉、皮肤与睑板一起缝合，这样组织保留完整，粘连力量也大一些，效果保持得更持久。如果组织比较厚，干脆就把肌肉去掉一条,挂在睑板前筋膜上，这样效果稳定。在切口下刀时尽量倾斜一些，保留点肌肉,缝合后两边不至于有阶梯。
最后也是最有价值的切开重睑术的讨论。切开有很多弊端，如瘢痕、肿胀等，但碰到条件不好的患者时只能选择切开。
在切开重睑术的设计和具体操作中我们主要讨论如何减轻瘢痕：
第一，缝合时上下皮肤不要错位，建议两侧挂好找中间，多余皮分摊开；
第二，除非肌层肥厚,否则还是要保留大部分肌肉，缝合时将肌层连同皮肤一起缝合,这样更饱满；
上睑层次模式图。①皮肤；②眼轮匝肌；③眉毛；④眼轮匝肌后脂肪（ROOF）；⑤眶隔；⑥上睑提肌；⑦节制韧带；⑧Muller's 肌；⑨上睑提肌腱膜；⑩睑板；⑪为额骨；⑫眶隔脂肪；⑬联合筋膜鞘（CFS）；⑭上直肌
第三，睑板前筋膜不要去得太干净，血管网在睑板前也很丰富，去深了出血也多,缝合时挂在筋膜上或提肌腱膜上,这样可以起个缓冲作用，瘢痕牵拉力弱；有些专家汇报把打开的眶隔缝合回去,肌层皮肤单独缝合,这样更浅、更自然,但操作稍复杂,效果与付出劳动不成比例；
第四,由于术中肿胀,皮肤有延展,如果挂得太高,睫毛翘度会好,更妩媚,但回缩后牵张也大,所以凡事不要追求过度,和谐最美；
第五,建议将肌肉与框隔筋膜或睑板筋膜一起缝合, 这样足以形成重睑,皮肤用可吸收线单纯连续缝合。这样有两个好处：一是双眼皮不会随着睁眼往里扣,更浅、更自然,不像做的；二是伤口愈合更细,后期瘢痕更小；
第六,术后可以应用抑制瘢痕的药膏,同时饮食也要注意,2个月内不要过度食用辛辣刺激的食物,海鲜等中医理论中的发物也少食用。如果瘢痕的确增生得比较厉害可以注射瘢痕软化针进行改善。
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3.zhongguoyimeizhengxingbao
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