肉毒素点状祛除眼轮匝肌肥大!

文摘   2024-01-30 12:27   河南  

     眼轮匝肌是位于眼窝周围的肌肉,形状为椭圆形。它分为眶部和睑部两部分,眶部位于眼眶的外围,起点来自于眶内上缘、上颌骨额突和眶内下缘,环绕眼眶边缘走行。而睑部则位于眼睑的内围,起点从内眦韧带及邻近的骨面开始,沿着上、下眼睑的边缘弧形向外走行。

眼轮匝肌解剖示意图
眼轮匝肌的主要功能是保护眼球,当它收缩时,会使周围的皮肤向中间聚拢,紧闭眼睑,防止异物进入眼球。此外,它还能使眼泪润滑角膜和巩膜,起到湿润作用。在眉部,眼轮匝肌与额肌拮抗,使眉毛下拉。颊部的眼轮匝肌则可以上提颊部皮肤。当眼轮匝肌收缩时,还会产生放射状的动态皱纹,其中外侧的皱纹比内侧的更加明显。




眼轮匝肌肥厚对美学的影响
眼轮匝肌下睑部有时会较肥厚,尤其在笑时因眼轮匝肌收缩加重,在接近下睑缘处会产生条索状的肌肉隆起。这种隆起俗称为“眼台”或“卧蚕”,能提升眼睛的立体感,被部分求美就医者所喜爱。然而,过分肥厚的眼轮匝肌会影响美观,需要进行调整。以往只有通过手术的方法进行部分眼轮匝肌的切除,现在可以使用肉毒毒素注射的方法使其变得平坦或缩小。




注射前评估
      在求美者面部无表情的放松状态下观察是否有静态的鱼尾纹及深浅程度,然后嘱其大笑或用力闭眼,观察动态下鱼尾纹的分布范围和深浅程度。




眼轮匝肌肥厚表现






注射点位解析
针对下睑隆起的眼轮匝肌进行注射,注射点应选择在距离睑缘2~4mm处,不宜超过10mm,否则会影响到下方的表情肌,如提上唇肌、颧大肌、颧小肌、提口角肌等,导致面中部的表情异常。注射时选择肌肉隆起明显的部位,可注射4~5点,点与点之间相隔10mm左右, 每点0.5~1U,注人眼轮匝肌内,深度为针眼刚刚没人皮肤,也可做皮内注射。注射后数日,笑时隆起的眼轮匝肌会变得平坦,有时眼裂也会有微妙的扩大。
下睑眼轮匝肌肥厚的注射点标记:注射点应选择在距离睑缘2~4mm处,可注射4~5点,点与点之间相隔10mm左右




案例解析
下睑眼轮匝肌肥厚的肉毒毒素注射效果
女性,40岁,下睑眼轮匝肌肥厚,在笑时尤其明显,伴有中等程度的鱼尾纹,行眼轮匝肌外侧部和下部肉毒毒素注射B. 注射后1个月表现出明显的效果C. 效果可以维持6个月D. 注射后10个月,眼轮匝肌的收缩力又显现出来。注射后由于眼轮匝肌的收缩力降低,眼裂有所增大,角膜两侧外露的白色巩膜三角区域(B图红色箭头处)也有所增大,以注射后1个月最明显,6个月时仍略有增大,至10个月时已经基本和注射前相似;下睑缘遮盖角膜的程度(B图白色箭头处)也有所改变,注射前和注射后10个月遮盖的程度相似,而注射后6个月遮盖略少,注射后1个月时遮盖最少。

参考文献

Ramirez OM. 创建面部中部S形曲线的策略。载于:Herman CK,Strauch B,编辑。通过体积增强的美学复兴百科全书纽约:Thiem;2014。第75-6页。
董王等人。亚洲人自体脂肪注射下睑睑板前卷的整形术。整形,重建和美学手术杂志87(2023)46-53。
吴塑凡.注射美容技术,眼周年轻化化2018.183-186

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