使用玻尿酸填充面颊凹陷是一种常见的微整形手术，通过将玻尿酸注射到面部凹陷部位，可以改善面部轮廓，增加皮肤弹性和水分，使面部更加饱满、年轻化。
玻尿酸填充面颊凹陷的手术过程一般比较简单，需要局部麻醉，注射时间较短，术后恢复也比较快。注射后，面部轮廓会得到明显的改善，皮肤也会变得更加光滑、有弹性。 当人们的脸颊部位出现凹陷，这通常是由于消瘦、皮下脂肪较少以及颊脂肪垫先天性不发达所导致的。此外，突发的疾病导致的体重急剧下降，或者颊脂垫取出术过度矫正，也可能引发这种问题。这种凹陷的颊部常常被形容为“曝腮”，它会使人看起来更加老态，或者给人一种尖嘴猴腮、尖酸刻薄或病态忧郁的感觉。由于化妆很难掩饰这种凹陷，因此软组织填充成为了一种有效的矫正方法。它能迅速改善颊部凹陷，让人看起来更加年轻和健康。SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System)：这是一个连接皮肤和深层组织的筋膜层，对保持面部轮廓和肌肉功能起到关键作用。咬肌前间隙：这是连接咬肌与前颊部的一个重要区域，内有血管、神经等重要结构。腮腺咬肌筋膜：这是一层坚韧的结缔组织，覆盖在腮腺和咬肌上，提供支持和保护。腮腺和咬肌：这是颊部的主要肌肉和腺体，负责咀嚼和分泌唾液等功能。骨膜：这是骨骼表面的坚韧薄膜，提供对内部骨骼的支持和保护。此外，还有咬肌皮肤支持韧带将SMAS与咬肌筋膜紧密相连，而颧皮韧带 (ZCL)起源于颧弓下缘，止于皮肤。如果颧皮韧带比较发达且附着紧密，注射填充剂时不易抬高而向周围扩散，因此建议在注射填充剂前进行剥离、松解。颊部动脉分布 (CT三维重建)1-眶下动脉、2-鼻翼动脉、3-鼻底动脉、4-上唇动脉、5-下唇动脉、6-面动脉
小分子产品注射法：先让患者躺平，标出凹陷区域和要注射的范围。针头斜向刺入，深入皮下后水平推进，形成隧道。然后后退，进行线形注射，并在同一层次的不同深度进行多条隧道的交错注射。注射时边塑形，根据凹陷程度调整填充量，直到微微凸起，然后轻轻按压抚平。如果凹陷严重，也可以选择多点位散状注射。填充剂注射的入口点位于耳屏前方 2 cm处凹陷的脸颊。在颧弓下缘下方1 cm的横向平面注射双平面HA填充剂的示意图。HAF，透明质酸填充剂;Ma，咬肌;Pg，腮腺;PMF，腮腺垂体筋膜;SCF，皮下脂肪层;SMAS，浅表肌肉腱膜系统;SSF，亚SMAS脂肪层。大分子产品注射法：使用较粗的针头（27G或更粗)进行注射，尽量减少进针点。可以用锐针在口角打孔，然后用钝针头进行皮下扇形注射填充。在进针点注射少量麻醉剂，但不要影响要注射的部位。进针点通常在眶外侧缘垂直线与口角至耳屏连线的交叉点或对应耳屏前进针的位置。插入钝针来松解支持韧带的粘连，然后退针并用扇形法注射。尽量靠近颧骨下缘注射，以避免产生凹痕。注射的深度应在浅层脂肪层，在最凹陷的地方注入填充剂，直至颧弓水平。然后对周围区域进行修饰，以避免矫枉过正。如果凹陷严重，可以用钝针松解第3层与第5层之间的一些韧带，并将其注入松解后的间隙（可能是咬肌前间隙和腮腺前区域）。大多数凹陷位于颧弓下方，所以填充时应尽量靠近颧弓的水平。对下部区域进行修饰，并轻轻按压避免隆起、肿块和不规则。此外，可以考虑在皮下注射软性填充剂。虽然有人可能会担心损伤腮腺导管，但实际上腮腺咬肌筋膜是一个非常坚硬的结构，因此使用钝针是非常安全的。只要注射不是太深，使用锐针也是相对安全的。腮腺导管的正确位置是从耳屏到口角的虚拟线的内侧1/3，从这一点开始，水平线就是咬肌上方的一条通路。参考注射剂量为每侧1-3毫升。首先，因为颊部经常运动，短效填充剂吸收速度会比较快，所以需要矫枉过正。使用大颗粒填充剂时应该特别小心，遵循少量多次的原则，不要一次性注射过多。可以分2-4次进行填充矫正，同时还要考虑到局部麻醉药量的影响。其次，注射时要注意不要注射到SMAS层，以免损伤或压迫面部神经。如果注射过深导致SMAS层血管受损，术后应立即进行冰敷和按压，以减轻肿胀，几天后自行消退。如果注射过深，导致轻度挫伤面神经分支或填充物压迫，大多可在1个月内自行恢复。最后，在注射过程中要不断按压塑形，可以嘱咐患者做鼓腮的动作，方便观察是否有未散开的颗粒结节。这样可以确保填充效果自然流畅，避免出现颗粒结节等不均匀的情况。![]()
1.Sndelson BC，Jacobson SR。面颊中部外科解剖学：面部层次、空间和面颊中部。临床整形外科。2008；35（3）：395-404；讨论654。2.AR，Adams WP，Jr。面颊中部和颧骨隆起的手术解剖学。整形和重建外科。2002；110（3）：885-896；讨论46-88。3.面部脂肪室：解剖学和美容手术的临床意义。整形和重建外科。2007；119（7）。平台声明：文章只供阅读参考，不做为诊疗标准，如有侵权请联系删除
