面部和下颌缘的软组织下垂是衰老的重要标志，这种下垂与多种因素有关。皮肤松弛、重力以及颈阔肌的向下牵拉都起到了作用。当颈阔肌收缩，并且皮肤中的弹性纤维缺失或断裂时，会在颈部形成像项链一样的皱纹，使颈部看起来更加衰老。对于那些面部表情活跃的人，当他们感到惊恐或激动时，颈阔肌会强烈收缩，导致从下颌缘到锁骨的肌肉条索出现。通过注射肉毒毒素，可以改善这些因颈阔肌活动引起的衰老迹象。
颈阔肌解剖示意，后侧及前侧颈阔肌带作为肉毒素治疗的靶点
颈阔肌是位于颈部和面部下方的浅层肌肉，其分布广泛且对称。它起始于三角肌和胸大肌的筋膜，经过锁骨浅面延伸至颈部，然后向下颌骨下缘移动至面部。颈阔肌的起点复杂，其中部分肌束向口角方向集中，与笑肌、降口角肌和降下唇肌融合，最终附着于口角；后部肌纤维则与腮腺咬肌筋膜相连。颈阔肌的功能是向下牵拉口角和下唇等下面部皮肤和软组织，这也加重了下面部的下垂。当颈阔肌收缩时，还会形成颈部横纹和皮下的颈阔肌条索。
大体解剖中的颈阔肌示意，移除皮下组织后颈阔肌显露
颈阔肌注射主要适用于以下情况：
改善下面部的提升。
消除颈部的横纹。
改善颈阔肌条索（类似于火鸡脖子的外观）。
注射前的评估：
在静态下观察颈部的横纹和下面部的下垂程度。当颈阔肌用力收缩时，观察是否出现颈阔肌条索。这些观察结果将帮助确定是否适合进行颈阔肌注射。
(1) 下面部提升：
准备：使用1mL生理盐水稀释100U的肉毒毒素，总共稀释5倍，使浓度为20U/mL。使用1mL注射器配以30G针头。
注射区域：在耳垂与口角连线下方至锁骨上的颈阔肌范围内进行均匀的皮内注射。
注射细节：每1cm设置一个注射点，每个点注射0.01mL，剂量为0.2U。注射后皮肤上应出现皮丘。
效果：注射后下颌缘轮廓线更清晰。由于注射范围大、点多、且皮内注射较痛，可以考虑在皮肤上涂抹利多卡因软膏进行表面麻醉后再进行注射。
(2) 颈横纹：
准备：稀释方法与下面部提升相同。
注射区域：在颈横纹分布范围内均匀进行皮内注射。
注射细节：每点注射容积约0.01mL，剂量0.2U，各点之间间隔1cm。注意避开中线声带处，避免注射过深。可合并填充剂注射以增强效果。
(3) 颈阔肌条索：
准备：用1mL生理盐水稀释100U的肉毒毒素。使用1mL注射器配以30G针头。
注射位置：嘱求美者咬紧牙齿、缩颈部、下拉口角，显露颈阔肌条索。使用拇指与食指捏住条索，每间隔1cm注射1个点，注射层次为肌肉浅层或肌肉内。
注射剂量：依据每根条索的长度注射3~5个点，每点注射剂量为1~2U。
对于下颌线提升（红点），每点注射2U，每侧注射20U。注射延两条线（相距约2指宽），一条线位于下颌下缘以上，另一条线低于口角与耳垂连线。对于颈阔肌带，每点注射2U（绿点），每条带注射5点，相邻两点相距2cm，双侧内外侧带共注射40U
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