泪沟槽通常指的是由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，位于下眼睑的下方，内眼角和颊部之间。它是由眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而形成的。泪沟槽的形成与多种因素有关，其中遗传因素是一个重要因素，因此很多人会认为泪沟槽是先天性的。
在年轻时，由于皮肤紧绷，皮下组织丰富，泪沟槽通常不会很明显。但随着年龄的增长，皮肤会逐渐松弛，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤变薄、弹性降低而加速下垂，以及泪槽韧带的固定功能减弱，下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显。 此外，熬夜、眼部疲劳、眼部周围缺水等因素也可能加重泪沟的显现程度。因此，保持充足的睡眠和眼部保湿是减轻泪沟的重要方法之一。 理想的下睑形态，应该是睑部和眶部无明显分界，轮廓平滑流畅并向颊部自然过渡。下睑凹陷形成的阴影，容易被误认为黑眼圈，使人呈现疲惫或衰老的外观。 当矫正泪槽沟畸形和眶颧沟时，常常考虑眼轮匝肌支持韧带。它是真性韧带。泪槽沟韧带较眶颧沟更加紧地牵扯皮肤，因此泪槽沟畸形更难以矫正。当存在突兀的凹陷时，需要浅层注射，却更易造成凸起，所以建议少量注射。同时皮肤较薄，也容易出现丁达尔现象。 眶颧沟与周围组织连接比较疏松，所以通过皮下注射能够获得较好的效果。为了矫正泪槽沟畸形和眶颧沟，我们可以在韧带下方进行注射。 另外，颊中沟也被称为印第安纹，它位于瞳孔中线和颧皮韧带之间。这个部位的皮肤非常紧绷，所以需要进行深部和皮下注射。虽然这个区域的皮肤相对较厚，不容易出现丁达尔现象，但仍需小心避免。在做出面部表情时，要特别注意避免出现团状凸起。 当存在眶下凹陷合并颊内侧区下降的情况时，我们需要在广泛的区域内进行容量补充。脂肪组织的变化和年龄的增长也是影响这一区域的因素。在矫正沟时，要避免产生不自然的外观，同时也要了解解剖结构老化的原因。![]()
眶周软组织层次，1-眶隔.2-眶隔脂肪.3-眼轮匝肌支持韧带.4-眼轮匝肌后脂肪(ROOF).5-上睑提肌腱膜和睑板.6-眶隔脂肪.7-眼轮匝肌
颧骨区域血运丰富，建议使用23~27G的钝针进行操作。 进针点可定在鼻颧沟末端下方约1cm处的垂线上。多数情况下，进针点在通过外眦的垂线与鼻翼下缘水平线相交的点。注射进针点应根据鼻颧沟的长度和方向进行调整。 在颧前间隙内注射，深达眼轮匝肌脂肪层。理论上来讲似乎应在颧前间隙的骨膜上注射，但实际的注射点应在眼轮匝肌下脂肪的深层，提上唇肌和额小肌之上。在该层次填充完额前间隙的凹陷部分后，可在眼轮匝肌上方的皮下组织中少量补充注射。此处亦提到了这是“理论上”的注射层次，在实际操作中有时很难区分得如此精准，对于初学者在无法准确判断层次时，索性紧贴骨膜注射即可。 建议使用一型胶原蛋白或玻尿酸类填充剂，先在最凹陷的中央部注射，再补充注射周边，以打造自然柔和的曲线为主要目的，不宜注射过多的量。 这个区域有很多血管，一旦血管破裂就容易出现淤青。角静脉通常位于泪槽沟的外侧末端，很容易受到损伤。为了避免伤害到这个血管，我们通常采用反特伦德伦伯格卧位进行注射。使用含有副肾的局部麻醉药或者其他可以促进血管收缩的方法，也有助于防止血管受损。坐位可以帮助我们更好地估计填充的剂量。此外，眶下神经会从眶下孔穿出，因此在深层填充时要特别小心。如果病人感到剧痛或者钝针有阻力，建议立即停止注射。眶下区域的注射一般不会导致视力障碍，因为泪槽沟的内侧区域只有角动脉。但是，可能存在一些绕行的面动脉，所以压住内眦部位可以帮助避免并发症的发生。 ![]()
1.黄艳玲,常素玲,马莉,李敏聪,胡帅.黑眼圈的临床分析和分型.国际皮肤性病学杂志.2014;53(2):164-170.2.Wong CH,Hsieh MK,Mendelson B.泪槽韧带:泪槽畸形的解剖学基础.整形与重建外科.2012;129(6):1392-1402.3.Stutman RL，Codner MA.泪槽畸形：解剖学和治疗方法综述。美容外科杂志。2012;32(4):426-440.平台声明：文章只供阅读参考，不做为诊疗标准，如有侵权请联系删除
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