木偶纹通常是指嘴角的皱纹，并且还会伴有口角外侧出现弧度型的凹陷。木偶纹主要是从嘴角开始往下延伸到下巴深层的皱纹，属于静态的皱纹，大多数是不良的习惯引起的，比如经常有撇嘴以及嘟嘴的习惯，而且在睡觉的时候，长期的进行侧睡会压迫到嘴周围也会出现木偶纹。
皱纹、沟纹和轮廓:口角(cormers of the mouth或oral commissures),为上、下唇交汇处。木偶纹是从口角向下颌延伸的沟纹(见真皮充填解剖学部分)。多种因素参与木偶纹形成，包括软组织容积丢失和真皮萎缩、下颌骨吸收导致的容积丢失、皮肤弹性降低、面颊下了垂和高动力性下面部肌肉等。口周血管分布，1-鼻翼动脉.2-鼻中隔支.3-上唇动脉.4-下唇动脉.5-唇腺.6-皮下组织层.7-颊内侧脂肪垫.8-鼻唇颊脂肪垫.9-提口角肌.10-面动脉.11-降口角肌.12-颏神经.13-颏孔.14-下颌骨.15-颏下动脉注射填充只适合轻度、中度和重度静态木偶纹的患者适合真皮充填治疗。而患者皮肤存在过度松弛和皱褶堆积时，通常需要外科手术来获得明显改善。●利多卡因局部浸润麻醉: 2%利多卡因- 肾上腺素缓冲溶液可用于木偶纹麻醉。●双侧木偶纹共6个麻醉注射点，每点0.1ml,总量0.6ml 。●越接近唇部越敏感，故应从木偶纹的下部开始注射麻醉。●表面麻醉剂:苯佐卡因:利多卡因:丁卡因(BLT)可作为疼痛阈值较高患者的麻醉替代。●注射点个数:依木偶纹长度不同，每侧有1 ~ 3个朝内扇形注射的点。长的木偶纹需要3个向内的扇形注射，而短的木偶纹可能只需要1个向内的扇形注射。靠近唇部的向内的扇形注射大多需要覆盖-层向外的扇形注射。所有充填剂均需注射至木偶纹内侧。●注射深度: 治疗木偶纹需将真皮充填剂注人真皮中层至深层。1.第一个向内的扇形注射点位于木偶纹下部。将针头紧邻木偶纹内侧皮肤表面平行放置来确定注射点，使针尖位于下唇下方1mm。注射点位于针座处。2.以30°角入针，朝向唇部进针直至没针。退针时稳定、持续地推注，直线注射充填剂到真皮中层至深层。退针但不拔出针头，向内轻微变换角度，再次进针至没针并重复上述步骤直至达到理想的矫正效果。确保注人的真皮充填剂是连续的。这称为向内的扇形注射。3.第二个向内的扇形注射点如上所述位于第一个注射点 上方约1cm处。4.第三个向内的扇形注射点如上所述位于第二个注射点上方约1cm处。5.向外的扇形注射点紧邻唇下缘。将针头紧邻下唇下缘皮肤表面平行放置来确定注射点，使针尖位于木偶纹内侧1mm。注射点位于针座处。6.以30°角人针，向外侧朝嘴角进针，进针至没针，行扇形注射。7.拇指在口外，食指在口内按压治疗区域，使充填剂产品形成的任何可见或可触及的团块变平滑。如果团块不容易按压塑形，可用水打湿该区域，用手指将其展开。通过按压和推拿来对充填剂产品进行塑形常导致额外的肿胀和淤青。1.避免将充填剂产品注射过浅，否则将会产生可见的隆起，不容易通过按压来解决。3.留意组织苍白改变。如果发生缺血，按“并发症”部分所述方法处理。并发症和处理4.一般的真皮充填治疗并发症和处理见“并发症”部分治疗木偶纹时充填剂过度堆积比血管栓塞更容易导致局部缺血。通常表现为疼痛和即刻苍白改变。缺血需紧急处理，因其可快速进展为组织坏死。木偶纹治疗区域出现这种情况通常可通过停止注射和用拇指在口外、示指在口内稳定按摩苍白区域直至组织变为粉红色来处理。● 肉毒杆菌毒素:有些患者降口角肌的过度收缩加重了木偶纹的形成。木偶纹的真皮充填治疗联合肉毒杆菌毒素治疗降口角肌可以增强木偶纹减轻的效果。●邻近部位的真皮填充治疗:需要木偶纹真皮填充治疗的患者可能也需要治疗颏唇沟延长线。如果该区域存在容积丢失，则联合治疗可以使效果更好。●真皮充填剂分层注射:虽然中度至重度木偶纹可以选择HA真皮充填剂，用笔者所述方法进行治疗，但若能使用两种类型的真皮充填剂进行分层注射，效果通常会更好。分层注射被认为是高级治疗，是将更具支撑效应的真皮充填剂用于矫正真皮深部的容积丢失，在其上方覆盖更稀薄、更柔顺的真皮充填剂平滑浅表的细纹和皱纹。平台声明：文章只供阅读参考，不做为诊疗标准，如有侵权请联系删除
这个部位填充后患者死亡，值得行业慎重！
