阴茎大小对于男性具有重要的意义
生理功能：阴茎是男性重要的性器官之一，具有勃起、射精等功能。阴茎的大小直接影响到这些功能的发挥程度。
自信心：阴茎大小与男性的自信心密切相关。较大的阴茎能够提供更好的勃起和性体验，这有助于提高男性的自尊心和自信心。
社会地位：在一些文化中，拥有较大尺寸的阴茎被认为是男性魅力和吸引力的象征。因此，阴茎大小可能会影响一个人的社会地位和个人形象。
当然，需要注意的是，阴茎大小并不是决定男性性能和性满足感的唯一因素。其他因素如性生活技巧、情感关系、健康状况等也会对性功能产生影响。此外，每个人的身体构造和生理特征都是独一无二的，不应该被简单地归类为“大”或“小”。
由于上述原因，越来越多的男性正在咨询阴茎增强术（PA），并寻找增加性吸引和满意度的方法。
透明质酸注射正成为阴茎增强的常用方法。然而，只有少数研究和随访对透明质酸注射的各种并发症及其相应的处理进行了研 究。本研究对2018年1月至2019年12月共230例注射阴茎的患者进行了阴茎围、并发症及相应处理的随访检查。术后1个月、3个月 和6个月随访时，阴茎周长分别增加了2.66 ± 1.24 cm、2.28 ± 1.02 cm和1.80 ± 0.83 cm。在整个6个月的随访中，4.3%的患者出现了皮下出血、皮下结节和感染等并发症。所有患者均无全身性或局部过敏反应。所有并发症均进行相应治疗，未观察到进一步恶化或严重后遗症。虽然透明质酸注射的并发症轻微且罕见，但这些可能会影响患者术后的满意度。术前包皮多余可增加阴茎水肿或术后凝胶迁移的发生率。对手术方案的标准化和对其他注射参数的影响的阐明仍然缺乏。然而，它仍然强调了术前准 备和手术技术的重要性。
随着软组织填充手术变得越来越安全，它也作为一种微型侵入性的软组织增强手术越来越受欢迎和被接受。透明质酸（HA）注射被认为在PA中是安全的，可以显著改善小阴茎综合征的心理痛苦 , 这是一种在临床阴茎大小正常的情况下，人们对拥有小阴茎感到焦虑的疾病。然而，很少有手术的并发症被描述。据我们所 知，尽管注射HA的副作用通常是轻微的，如果有的话，至少，这些 可能会对患者造成负面的心理影响。在这篇文章中，我们讨论了HA 注射PA后常见的并发症，并提出了我们的处理方法。
这是一项回顾性研究，涉及2018年1月至2019年12月期间接受PA和HA 注射的患者。 纳入标准为：一想要提高其性生活质量， 二对自己的阴茎大小不满 意， 以及三愿意接受手术的成年男性。排除标准为：一年龄超过 65岁，二有凝血功能障碍， 三需要长期服用抗凝药物的患者。共选择230例患者（平均年龄30.34岁） 。该手术是由一位经验丰富的生殖器重建外科医生（XWZ）在利多卡因局部麻醉下完成的。使用18G套管在阴茎根部建立一个注射 隧道。由于平台规则不方便展示注射图片。
通过阴茎浅筋膜之间的隧道注射和巴克的筋膜。HA注射量从13毫升到25毫升，具体取决于患者阴茎的大小。注射后 , 阴茎用弹性绷带包扎了14-21天。同时，教患者按摩阴茎，使HA均匀分布在皮下均匀。患者被要求在术后的4周内停止性欲。
结果反馈：在1st, 3rd、和6th每月随访时，阴茎围分别增加了2.66 ± 1.24 cm，2.28 ± 1.02 cm和1.80±0.83cm(平均± 。d.), 分别（表1） 。在6个月的随访中，4.3%（10/230）的患者出现并发症，多数为轻度，即皮下出血（1.3%）、皮下结节（2.2%）和感染（0.9%）。所有患者均无全身性或局部过敏反应。
注射在局麻下进行，采用外用利多卡因软膏和阴茎背神经阻滞。采用标准化注射方法。每位患者总共注射14毫升交联透明质酸凝胶，其中10毫升注入阴茎杆部，4毫升注入龟头。杆部注射，使用7厘米22G钝针（见图1）；在冠状沟近端0.5至1厘米处的2个穿刺点（10点和2点钟位置）插入阴茎深筋膜和浅筋膜之间；透明质酸凝胶在阴茎的两侧均匀分布，避免触及背侧的神经血管束和腹侧的尿道区域。龟头注射，沿冠状沟多次直线式逆行注射，然后使用扇形注射覆盖其他区域（见图2）。注射后使用自粘绷带3天，以防填充物移位；
图1.阴茎轴增强法原理图
图2.阴茎龟头部位增强法原理图
据我们所知， 由于HA注射PA的发生率较低， 目前还没有后续研究来确定其并发症。根据目前的分类，填充手术的并发症可分为三种类型，即一患者的基本健康状况， 二手术问题，三填充特性。由于很多研究证实了HA注射在阴茎手术中的安全性，我们的研究主要集中在前两种类型。
PA注射HA的并发症为皮下结节、阴茎水肿和感染 。
阴茎皮下结节
患者注射HA最常见的并发症是阴茎皮下结节（总发生率为2.2%）， 通常发生在术后2周。我们所描述的结节与HA在一个区域的积累有 关。15由于HA需要一定时间的时间来进行再分配和塑造，因此可以 使用橡皮筋和阴茎按摩来均匀分散HA。然而，当HA注入太快时，它 可能分布不均匀。这可能导致1-2周后阴茎按摩治疗难治的结节。虽然这些结节往往是无痛的，但它们可以持续很长时间，由于阴茎皮肤较薄，大于1厘米的皮下结节通常变得 明显和可触及。因此，患者在性行为过程中可能会感到不适和抑郁。此外，这些结节不能自行分解。
治疗方案包括外科手术和透明质酸酶治疗。然而，手术可能会破坏PA，因为局部HA也被切除了。另一方面，透明质酸酶的治疗是通过细针注射适量（通常是30个单位）的透明质酸酶，根据结节的大小。通常需要3天才能生效，患者不必再接受 一次手术。缺点是结果不是即时的——可能需要额外的一到两种治疗来完全根除一个结节。
然而，这些结节可以通过使HA的分布更加均匀来预防。为了做到这一点，我们做了两个调整，特别是使用(1)低剂量HA（约0.3ml）和(2)多点风扇技术。
皮下出血
在本研究中，1.3%的患者发生了皮下出血。它主要发生在手术后2 -5天，并在第一周达到高峰。HA注射中皮下出血的主要机制是直接血管穿刺。虽然是一种微侵入性手术，但在治疗前必须停止使用抗血栓药物， 以减少出血的风险。此外，使用套管而不是针头已被证明有助于降低其风险。报告也显示，使用较厚的针管建立插管可以减少皮下出血的发生率。为了防止这种情况发生，我们使用18G套管创建了一个注射HA的皮肤隧道。皮下出 血，如果有的话，可以在一个短暂的期间自行消退。医生们能做的最重要的事情就是安抚病人。
感染风险
感染是任何外科手术的常见并发症。然而，软组织注射后感染的发生率较低。20在本研究中，只有2例患者报告有感染，均为糖尿病患者。
有四个主要因素可以导致感染：(1)患者特征、 (2)性生活、 (3) 注射因素和(4) HA凝胶特征。糖尿病和免疫缺陷等患者的特征增加了发展为感染的风险，特别是在生殖器区域。性交也会导致感染。细菌大量存在于阴道和阴毛，在性交过程中进入未愈合的伤 口并引起感染。
一些HA凝胶特征与感染和皮下结节有关。在我们的研究中，使用了单相合成HA。严格采用无菌技术， 以减少感染的可能性。
在随访期间发生感染的2例患者均进行了切开引流（I&D）治疗 。在阴茎皮肤上有切口，并有肿胀。由于内压过高，HA和脓性液 体从切口点排出排出 。术后，静脉注射抗生素3-5天。两者都愈合了，没有进一步的进展和不适。这表明，尽管注射血凝素对大多数患者是安全的，但糖尿病患者和免疫功能低下患者的感染风险更高。
本文主要讨论了PA注射方法及并发症和处理方法。根据现有的统 计数据，该方法的总体并发症发生率是可以接受的。此外，大多数并发症可以自行解决，而没有进一步的副作用。如果诊断出并发症，治疗后预期令人满意。虽然手术方案仍缺乏标准化的方法和几种HA参数影响的阐明，但这足以证明HA注射是一种有效和安全的PA方法。
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