这是选择中医馆在公众号发布的
一
新冠疫情已经结束两年了。两年的时间似乎可以让我们忘却新冠，但不幸的是，从临床来观察，不少感染者至今还存在着虚损的病机。
中医认为，疫毒属于邪气，而且是毒性甚大的邪气。邪与正不两立，一旦邪气侵袭人体，就容易伤正。
更何况新冠疫毒属于寒湿疫毒。寒为阴邪，最伤阳气；湿亦中阴邪，亦伤人阳气。寒毒与湿毒相兼而侵袭人体，导致人体阳气被极大消耗，不但当时会表现出许多不适症状，而且即使疫毒转阴后，阳气仍未能快速恢复。
我一直在从事中医临床工作，至今还有太多的人存在着新冠后遗症。我的思考是，这些后遗症都存在着虚损的病机。因为正气被疫毒侵袭并消耗，导致五脏六腑的生理机能下降，也就容易出现一些难以康复的后遗症。包括气喘、耳鸣、失眠、乏力、心慌、肺结节、腰酸、月经不调、闭经、不孕等等。
我的观点是，寒湿疫毒侵袭人体后，造成了虚损。这里的“虚”，指五脏六腑的生理功能低下，气血阴阳衰少；“损”指有形脏器的组织损伤。
二
从临床来观察，虚损在肺者最多。这源于肺主气，司呼吸。疫毒或自口鼻而入，或从皮毛外侵，首先犯肺，导致肺主一身之气以及主司呼吸的生理功能下降。进而会内传其他脏腑，变生他病。
在感染早期，肺气亏虚，宣降失权，卫外不固，多表现为胸闷气短、乏力自汗；劳则气耗，故出现活动后喘促；寒伤阳，湿为阴邪易伤阳气，机体失于温煦则恶寒畏风；肺通调水道功能失常，津液停滞，则聚而生痰成饮，进一步影响肺气宣降，出现喘咳多痰等症；肺开窍于鼻，经络络属于脾，寒湿困脾闭肺，不得主气，气机不得通达，肺窍丧失其功能，则嗅觉失灵。
在疫毒转阴后，虽然体内已经不再有疫毒，但疫毒对于正气的伤害却并没有消除。若素体正气偏弱，或后天失于调养，则这种正气虚弱的状态会持续很长一段时间。大部分人可在两三个月后大体恢复正常，但也有一些人即使是两年后仍未能完全康复，甚至还表现着感染后的部分症状。
比如，有病人告诉我，感染后不能走快，稍走快点就喘不过气来，且完全不能跑步。也有病人反馈，感觉体力下降了，干重活时用不上力。还有病人说，感染后一直咳喘，两年都没有完全消失……
显然，这些都与肺脏受损相关。肺气不足，则表现为乏力，易累，用不上力；肺失宣降，则表现为咳嗽、气喘。
再者，感染疫毒后，导致肺之体用皆受损。肺气亏虚，无力佐制肝木，导致肝火偏旺，气火上逆，引动心火，干扰肺之清肃则喘咳。若疫毒久久留滞，则易化火伤阴灼肺，出现干咳或咳黄痰，甚至咳血、盗汗、口干口苦的症状。若转阴后肺之阴虚不除，则这些症状会持久存在。
寒湿疫毒伤损阳气，导致气化不足，痰湿困肺，不但会表现为呼吸功能失常，也会表现在肺CT的磨玻璃或是实变影上，即形成肺结节。
三
疫毒亦会消耗心之气血阴阳，导致心虚。
在感染早期，有的人存在着紧张、焦虑等负面情绪，会导致心神失养。而心主神明，为五脏六腑之大主，若心神和畅，“主明则下安”，五脏六腑会处于平衡的状态；若心神失养，“主不明则十二官危”“心动则五脏六腑皆摇”，会导致五脏六腑失去平衡。更兼感染疫毒，更容易导致病情加重。
感染新冠后，不少病人反应，记忆力下降了，或专注力降低了。从中医来分析寒湿疫毒侵袭于肺，亦会内传于心，致使营血生成受抑，心阴不足，心神受伤，则可出现记忆力减退，专注力降低。
再者，感染疫疠邪毒后，久则化火，亦会伤阴耗液，导致心阴亏虚。津液虚损则心神失养，神无所依，五脏失其所主，上有心阴不足、心阳浮越，不能下温肾水，心肾不交，则会遗留失眠多梦、心慌心悸、焦虑抑郁等心神相关疾病。
若心阴持久不能恢复平衡，则这些心神相关疾病会持久不能康复。
再者，舌为心之苗，心气通于舌，心和则舌能知五味。若心气不足，更兼寒湿疫毒侵袭，阻碍气机的布散，经气不利，则舌知五味功能亦会丧失。若长期心气不足，则味觉会持久失常。
我临床所见，感染新冠疫毒后失眠者非常多见，显然，这存在着心神失养，心肾失效，阴阳失和的病机。
四
新冠疫毒亦会进入中焦，导致脾胃受损。从医理来分析，寒湿疫毒自表而进入中焦有几个因素。
其一，若素体脾胃虚弱，寒湿之疫毒会自表入里而进入中焦。寒伤脾阳，湿遏脾土，导致脾胃主司运化的功能失调。
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其二，从经络循行来看，手太阴肺经与足太阴脾经都属于太阴，且二经的经气相通，肺病会及脾。
其三，脾属土，肺属金，土生金，肺脾之间母子相生，子病可及母。
其四，从脏腑功能上看，肺脾之间的关系表现在气的生成、水液代谢方面：由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精微之气相结合，产生的宗气能走息道以行呼吸，贯心脉以行气血，保证宗气的充盛，以维持人体正常的呼吸功能和循环功能。脾胃为气血生化之源，脾胃所化生的水谷精气，是肺脏生理功能的动力来源。脾运化之水湿通过肺宣发肃降，下输膀胱，以布散全身。若肺脾皆虚，则寒湿困脾，加之脾阳虚生湿，故见食欲不振、神疲乏力、大便溏稀。
从临床来观察，有的人平素贪凉喜冷，日久则易损伤脾胃阳气，脾气虚弱则升清作用减弱。若更感染寒湿毒，更会伤损脾胃阳气，导致中焦虚弱。而脾胃为后天之本，为气血生化之源。脾胃一虚，则气血化生不足，不能充足濡养五脏六腑和四肢百骸，就容易造成多种虚损之症。
五
疫毒亦会消耗肾气，导致肾虚。其原因亦是多方面的。
其一，脾虚及肾
肾阳为人身之元阳，感染疫毒后，脾阳受损，日久常累及于肾，出现脾肾阳虚的症状。故病人常表现为畏寒肢冷，或腰膝酸冷，或下肢冰冷，特别是足部冷。
其二，疫邪暴虐，传变迅速，感染后会逆传心包，甚至诱发死亡。疫情期间不少人除了有各种情绪上的郁结不畅外，还有对新冠疫毒的焦虑与恐惧。从中医来分析，恐入肾，恐亦伤肾，主要体现在对肾中精气的损伤。其、
其三，足太阳膀胱经是人体外感先受之处，在人体分布最广。若疫毒侵袭并痹结于足太阳膀胱经，会导致阳气运行受阻，经络不畅，进而出现全身气化顿滞，且各个部位（主要是后背、腰、膝等关节）的疼痛和瘀滞。而且足太阳膀胱经还入通于耳窍，足太阳膀胱经瘀滞会导致津液不能上濡于耳窍，会出现听力下降的症状。
其四，肾主生殖。疫毒入肾，会影响肾主生殖的生理功能，对女性则易导致月经失调，或闭经，或不孕。对男性会造成精子活力下降或数量下降。
六
综上所述，新冠疫毒对于五脏六腑的伤害是全方位的。即使病毒转阴，由于正气受损太重，导致很久一段时间不能恢复，由此会诱发多种后遗症。进一步说，疫毒侵袭人体，损伤人体阴阳气血、脏腑组织，会造成各种虚损，这才是出现后遗症的根本原因。
那么，如何解除这些后遗症呢？
我的思考是，还是要考虑用补益阴阳气血入手。但因为每个人的体质不同，感受疫毒后的症状不同，后遗症状亦不同，故可根据受损脏腑不同以及临床症状不同，而采取对应的治法。
此时可考虑应用脏腑辨证，注重具体受损脏腑的阴阳气血状态，从而采取或益气温阳，或养阴生津，或通痹散结等方法，即可迅速治愈这些后遗症。
我的思考是，寒与湿皆为阴邪，阴邪最伤阳气。所以，提振阳气是非常重要的治病手段。一方面，在感染疫毒时，可通过温阳扶阳通阳来祛除寒湿疫毒。需要注意提，要重视开表祛邪，给邪气以出路，才能更快速地恢复周身气化功能；另一方面，在出现后遗症时，通过温补脾肾阳气来加强气化，从而使体内积滞的痰湿排出体外。
七
具体说来，新冠后遗症多存在着以下一些病机，包括脾肾阳虚、气虚、肺阴虚、心阴虚等。
其一，脾肾阳虚，容易造成肺结节。肺部CT检查可见散在磨玻璃或实变影或蜂窝状纤维化病变。当温补脾肾之阳，兼逐瘀化痰。
可用附子理中丸合千金苇茎汤加减。加大温肺力度可合用小青龙汤；若兼有痰粘而黄，可合用贝母瓜蒌散。
其二，气虚，表现为易累、疲惫等。我常用补中益气汤，取效甚速。
其三，肺阴虚，表现为干咳少痰，或胸闷气短，或喘促。可用麦门冬汤加味，或合沙参麦冬汤。
其四，心阴虚。心阴耗伤，心肾不交，多表现为心悸气短，心烦易怒，失眠多梦，神疲盗汗，舌红少苔，脉细数。或兼见心电图、心肌酶、心肌损伤标志物改变。治以滋阴养血，交通心肾。方用天王补心丹加肉桂、牛膝。若兼眠差，则合酸枣仁汤，或加柏子仁、远志等养心安神药。
总之，对于新冠后遗症，总的治疗理念是明辨气血阴阳脏腑之所属，以补虚为主。但补虚的同时，亦可重视调和阴阳气血及脏腑的平衡。故我常在辨证方中合用柴胡汤，既可调节少阳枢机，兼可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”。
特别推荐薯蓣丸，这是一首对治新冠后遗症的高效药方。
薯蓣丸的核心病机是阴阳俱损，三焦同病，其应用范围甚广。大体说来，只要是以消瘦、疲劳、食欲不振等为临床表现的虚性体质者，都可应用此方。再者，感染疫毒后出现的各种后遗症，都源于正气不足，我都推荐应用薯蓣丸来促进康复。事实上近两年来我应用薯蓣丸来治疗各种新冠后遗症，取效非常满意。
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