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今时高血压越来越高发，不少人首选西药。我的观点是，最好首选中医。理由如下：
其一，中医擅长治疗高血压，尤其是针灸，降压最有良效；其二，中医以正为本，既可取效，且不伤正气；其三，血压升高主要病机在于两点，一是下元不足，虚阳上亢。二是痰浊瘀血阻滞脉络。而中医擅长解除这两点病机；其四，中医不但可以治疗血压升高的症状，还可以改善其他兼症，并能改善体质，从而预防高血压复发。
以下试举一案。
一中年女性，血压升高导致头晕，高压160-200mmHg，低压80-90mmHg。伴有易怒。曾服用降压西药，但感觉很不舒服，服药后会软绵无力。现求治于中医，病人自述最大的问题就是疲惫乏力，觉得很辛苦，走路累一点儿就腿脚发软，手脚冰凉，体感发冷；上坡会有气短感；不经意间，会有心跳加速感，但实际心率不快，阴天则症状会有所加重。有几次半夜高压飙升到200mmHg，伴有全身发抖，手脚冰凉。查其面色发青，暗沉。舌质略红，舌下瘀。
我诊为气虚，虚火上浮，处方如下：
生黄芪60，白术15，陈皮15，升麻6，柴胡6，党参30，炙甘草10，当归10，生龙骨30，生牡蛎30，三付，水煎服，日一剂。（单位：克）
数日后复诊，病人告知，上诊药方服十余剂，自觉诸症大为好转，现血压基本上恢复，且不再感觉到疲惫。再处以小柴胡汤加味以调畅体质。
此案之所以取效迅捷，源于方证相应。我的思考是，中医治病当尽量用纯中医思维，而不要受西医病名的影响，以免干扰用方用药思路。
比如，就治疗高血压而言，多认为血压高时若使用黄芪、党参等补气药及载药上行的柴胡、升麻，会导致血压更高。而本案方一所用的就是补中益气汤的加味方。
补中益气汤是中医临床最常用的方剂之一，从金代大医李东垣创制以来，历经800多年，颇受中医界推崇。全方由黄芪、炙甘草、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成。
为什么用补中益气汤不但不会升高血压，反而有降压之效呢？我的思考是，因为用的是纯中医思维，是辨证论治。由此说，只要精确辨证，不被西医病名所束缚，那么即使是高血压，亦可用补气升提之药。比如，此案属于气虚而致血压升高，当然可以应用补中益气汤。
临床上常见到这样一类患者。他们的收缩压>160mmHg，而舒张压<90mmHg，甚或低于正常。这类高血压常称之为收缩期高血压，且最常见于老年人。目前西医对此类患者并无良策，多认为必须谨慎及小剂量用药，以免降低血压及降低心排血量，以至生命器官灌注降低而引起乏力或晕倒。
那么，这种收缩期高血压当如何诊治呢？
我的思考是，这类高血压往往可以考虑用补中益气汤来施治。从中医来辨证，收缩期高血压病当属头晕、眩晕等病证范畴。古人认为此病多由于肝、脾、肾等脏器功能受损所致。其中脾胃内伤，中气不足，清阳不升，浊阴上犯是重要的病机之一。
《内经》明言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”而脾胃的升降气化功能是维系人体内各脏腑气机升降出入正常的关键所在。升清降浊，必以脾胃为枢纽。一旦脾胃亏虚，则清阳精微不能上养清窍，空窍失养，间或夹浊阴上犯，则会表现为血压升高、头晕。
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正如《内经》所述：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”亦所谓“内伤脾胃，百病由生。”脾胃一伤，五乱互作，就是这个意思。
从临床来观察，治疗高血压多用镇肝熄风、育阴潜阳诸法。为什么此案会选择补中益气汤呢？
我的观点是，此方是“损者益之”、“劳者温之”的一首名方。《本草正义》有言：“凡饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲者，授以东垣补中益气汤，无不捷效。正以黄芪为参、术之佐，而又得升、柴以升举之，则脾阳复辟，而中州之大气斡旋矣。”
分析此方诸药味：黄芪健脾益气，参、草补中，白术健脾，当归补血，陈皮理气，佐以升举清阳的柴胡、升麻。全方共奏健脾益气、升阳举陷的功效。显然，此方与脾虚气亏、清阳不升之眩晕病（收缩期高血压）的病机相吻合。
补中益气汤本来用于治疗脾胃气虚，身热有汗，渴喜热饮，头痛恶寒，少气懒言，饮食无味，四肢乏力，舌嫩淡，脉虚大；或脱肛，子宫脱垂等症。我临床用补中益气汤治疗收缩期高血压，自觉颇有疗效。本案症见头晕，乏力，其病机当为脾虚气陷，故用补中益气汤。
我的思考是，在应用补中益气汤的基础上，亦可辅以降逆。比如，此案即合用生龙骨、生牡蛎，从而既降逆气，又治头晕。如此则标本兼治，故能收取卓效。
进一步说，补中益气汤虽然本为饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚，清阳不升之证而设，却可用于治疗高血压。此方有温中不伤阴、补中不呆滞之妙。对于高血压病，只要符合脾胃气虚、中气不足的病机，即可放心应用。有人研究证实，补中益气汤在改善中气亏虚型高血压病的临床疗效方面优于单纯西药治疗。
从此案中我有如下两点体会：其一，临床观察中发现高血压气虚证并非少见，而且老年人往往容易出现气虚病机的血压升高。由此说，要想有效治疗高血压，一定要辨清虚实。其二，中医治疗高血压时，有其证则用其方，不必拘泥于必须应用降逆的药味，事实上党参、黄芪、升麻、柴胡等中药并非高血压之禁用品。
从临床来观察，不少老年人出现收缩期高血压的同时，往往兼有血瘀。我则常用补中益气汤合通窍活血汤，既补气，又活血，疗效非常满意。
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