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一
二陈汤是一首化痰的名方，首见于《太平惠民和剂局方》，原方用于“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和”。
对于以上二陈汤主治，可以理解为两个方面：一为痰饮所致诸证，包括恶心呕吐，头眩心悸，寒热不调，胸脘痞闷：二为饮食生冷所致脾胃失和。由此可知，二陈汤的功效主要有两个方面，一个是燥湿化痰；另一个是理气和中。
只就化痰来说，二陈汤最善治痰证，被后世称为“祛痰之通剂”，也是历代祛痰剂的代表方。
这里要特别注意的是，《局方》认为二陈汤能治疗“或发为寒热”，这类寒热当与外感之寒热相鉴别。
二陈汤所治之寒热，非属表邪，而为痰湿中阻，气机不畅，阴阳不调，升降失常所致。阳不与阴和，则阴以其寒独行故恶寒；阴不与阳和，则阳以其热独行而发热。《金匮翼》认为：“中脘有痰，令人憎寒发热，类似伤寒，但头不痛，项不强为异。”治疗当以消痰通滞为主，使中焦痰消气畅，则阴阳调和，升降有序而寒热自退。
二
我临床既喜用经方，亦不弃时方。若选择一个我最喜爱的时方，当首推二陈汤。为什么我喜爱二陈汤？原因有以下几个方面：
其一，二陈汤虽然是一首时方，但其制方立论继承了《内经》、《金匮要略》的治痰思想。《张氏医通》云：“此方本《内经》半夏汤及《金匮》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立，加甘草安胃，橘皮行气，乌梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃，治痰湿之专剂也”。
其二，二陈汤不但擅长化痰，更有降逆、和胃、利湿、行滞等功效。因为功效广泛，故应用的机会比较多，基本上说，二陈汤可用于内外妇儿诸科杂病。
我临床上常用二陈汤及加味方治疗多种杂病，我的体会是，这是一首治疗多种疾病的高效方。
其三，百病多生于痰。二陈汤所能治的痰病，广泛涉及肺、脾、肾、肝、三焦诸脏腑。痰浊往往留伏不去，变幻百端，产生各式各样的病症。正如明代大医张三锡在《医学准绳六要》中记载：“痰饮变生诸症，形似种种杂病，不当为诸杂病牵制作名，且以治痰为先，痰饮消则诸症愈。”指出痰病症状复杂，临床各科都可发生。
而且中医有“顽痰怪症”的说法，言痰病临床症状怪异，许多疑难杂症多与痰相关。
其四，二陈汤不仅主治“痰饮为患”的呕恶纳呆、结胸痞满以及咳嗽痰喘，还可用于水湿肿满，寒热疟瘴，痹阻身痛，惊痫癫狂，头眩目暗，瘰疬疮疡，二便不调，经带泄浊，肥满不孕等诸多病证。
其五，二陈汤可作为方根，适当加减化裁，即可变化出许多新的药方。历代医家常以二陈汤为基础而加减变化，形成诸多的二陈汤衍化方。经查《中医方剂大辞典》中，仅方名“二陈”的二陈汤衍化方即有238首：统计《古今图书集成•医部全录》、《普济方》以二陈汤为主组成的加减方也有170余首。
三
痰浊内停，往往会表现两方面的病症，一个是中焦脾胃症状；另一个是痰湿壅肺，导致咳逆痰喘等症。二陈汤即擅长治疗这两个方面的症状。
历代医家不断总结二陈汤的功效，且逐步扩大了二陈汤的治疗范围，用于治疗与湿痰相关的多种病症。
比如《女科百问》用治妊娠恶阻，产后饮食不进。
《仁斋直指方》用治气郁痰多眩晕，及酒食所伤眩晕，食疟，诸疟，痰壅吐食。
《金匮钩玄》用治关格有痰，以本方吐之，吐中便有降。
《外科发挥》用治臀痈，流注。
《医方考》用治中风风盛痰壅。
《医学便览》用治上中下一身之痰。
《景岳全书》用治疡痈，中脘停痰。
《济阳纲目》用治痰多小便不通，用此探吐。
《证治宝鉴》用治痰嘈，以及呃有痰声而脉滑者。
《古今名医方论》用治肥盛之人，湿痰为患，喘嗽，胀满。
《证治汇补》用治心痛，腹痛；膏粱太过，脾胃湿热遗精或脾胃湿痰下注而淋。
《郑氏家传女科万金方》用治妇人月水准信，因痰闭子宫而不受胎者。
《医方简义》用治子眩。
……
有学者统计了《古今图书集成•医部全录》中以二陈汤为主所治病症范围，包括痰饮、中风、呕恶、咳嗽、眩悸、肿胀、暑湿、痹阻身痛、脾胃证、胸满痞塞、泄泻、癃闭、遗精，以及其它病症计14类。
今时医家亦常用二陈汤为主治疗感冒、气管炎及肺气肿、胃炎、胃及十二指肠溃疡、神经性呕吐、内耳性眩晕、脑血管意外、甲状腺肿、癫痫、妊娠呕吐、疝气等源于脾湿生痰，阻滞气机所引起的疾患。
四
二陈汤的药味比较简单，历代医家常会适当加味。目的有三，一是增强其化痰之功；二是改变其寒热性质；三是能兼顾更多病机。
比如，二陈汤加南星、枳实，即为导痰汤，其理气化痰之力更强；
朱丹溪用二陈汤加砂仁、青皮，名为加味二陈汤，其行气导滞之力更优；
朱丹溪用二陈汤原方倍茯苓，名为茯苓二陈汤，除能和胃化痰外，更增利水渗湿之功；
朱丹溪在二陈汤基础上加苍术、白术，名为二术二陈汤，突出了健脾燥湿之功，用于治疗脾虚所致的痰湿不化；
朱丹溪用二陈汤加砂仁、丁香，有行气降逆、醒脾和胃、化痰止呕之功，主治停痰结气而呕；
孙思邈用二陈汤加竹茹、枳实，名为温胆汤，有清热化痰之功，能治胆郁痰扰之证，表现为胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。今时临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者；
《医学入门》用二陈汤加黄芩、黄连，名为芩连二陈汤，能治胃热挟痰导致的呕吐哕；
张景岳用二陈汤加当归、熟地，名为金水六君煎，可缓和二陈苦燥之性而寓补肺益肾之功，用治阴血亏虚兼痰湿之证；
《罗氏会约医镜》用二陈汤加当归身、川芎、滑石等，治疗痰阻经闭；
《罗氏会约医镜》以二陈加川芎、蔓荆子、北细辛，名为加味二陈汤，治疗痰厥头痛；
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《医学心悟》用二陈汤加白术、天麻，名为半夏白术天麻汤，治疗风痰上扰，头目眩晕。今时临床常用于治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者国
《古今医统》用二陈汤加枳实、白术，名为枳术二陈汤，能健脾补气，燥湿和胃，治疗脾胃痰饮，胸膈不利；
《医醇剩义》用二陈汤加桂枝、白术、枳实、泽泻、牛膝、车前子，名为桂术二陈汤，有温化水饮之功，主治痰湿兼脾阳不振，表现为痰饮，水从胃出，下走肠间，辘辘有声，胸中微痞，头目作眩；
《痰火点雪》用二陈汤加香附、青皮、青黛、南星，名为加味二陈汤，有疏肝泻热，利肺化痰之效，主治木火刑金、呛咳胁痛；
《景岳全书》用二陈汤加猪苓、泽泻、白术、干姜，成为“温脾健胃，运气利湿之良方”；
《景岳全书》用二陈汤加干姜、砂仁，名为和胃二陈煎，有化痰为温中行滞之功，用于治疗“胃寒生痰，恶心呕吐，胸膈满闷嗳气”者。《成方便读》称其“治胃寒不甚虚者，为合法耳”；
《伤寒微旨论》用二陈汤加茵陈、白术，用治脾虚痰阻、肝胆郁滞之“阴黄烦躁，喘呕不渴”；
《症因脉治》用二陈汤加苍术、厚朴，名为推广苍朴二陈汤，主治胃家有水饮，胸满呕吐不渴者，饮伤肺则喘咳，饮伤胃则呕逆；
《中医妇科治疗学》以二陈汤加茅术、枳壳，名为加味二陈汤，能燥湿化痰，理气止呕，用于治疗治痰湿妊娠恶阻，呕吐涎沫者；
《济阳纲目》以二陈配伍枳实、橘核、山楂、栀子等，名为加减二陈汤，有化痰散结，清肝泻热，理气止痛之功，用治痰气交阻，肝经郁热而致疝气疼痛者；
《经验广集》以二陈配伍白芥子利气散结，祛痰通经，名为加味二陈汤，以治凝痰流注经脉之“流注，疬核，皮里膜外之凝痰”；
《医学传灯》用二陈汤加玄参粉、当归、赤芍、杏仁、枳实、石菖蒲化痰微结，活血消积，主治痰瘀互结、瘿瘤肿块；
《伤寒大白》用二陈汤加胆星、竹沥，名为二陈竹沥胆星汤，主治挟痰发狂，表现为中脘有痰，胸膈痞满，迷塞包络，口出无伦语，症似阳狂，但唇不焦，口不渴，舌有滑胎，关脉洪滑。
《世医得效方》用二陈汤加加人参、益智仁、香附以化痰开窍、理气开郁、养心益智。名为加味茯苓汤，能益气养心，化痰理气。治痰迷心包，健忘失事，言语如痴。《本草纲目》言香附“得茯神则交济心肾⋯⋯辅以参、芪，佐以甘草，治虚怯甚速也”。
今人侯天印以二陈汤加桃仁、红花、枳实、制南星，名为桃红导痰汤，有化痰消瘀，安神定志之功，用治久病或外伤后顽固失眠，头疼而昏，痰多胸闷，舌暗或有瘀点，苔腻脉弦滑；
以二陈汤配伍木通、扁蓄、瞿麦、黄柏，有化痰降火、清热利湿、引热下行之效，名为复聪汤，治疗痰火上攻，湿热蒙窍，清窍失聪，耳聋耳鸣者；
《症因脉治》以二陈汤配伍知母、贝母，祛痰而不伤阴，有润燥止咳之功，常用于治疗痰热内蕴，肺失宣降而致发热咳嗽、口渴唇焦、烦渴欲饮、喘息气短、痰不易出等症；
朱丹溪有“二陈汤加麻黄杏仁汤，治风寒行痰开腠理”之法，以二陈汤合麻黄辛温发散、解表散寒，桔梗、杏仁宣肺化痰、下气止咳，治疗外感风寒而内有痰湿之咳嗽；
张景岳以二陈汤配伍柴胡化痰兼以疏表清热，名为柴陈煎，用于治疗咳嗽发热，痞满多痰而呕者；
《医学传灯》以二陈汤配伍桔梗、苏叶、枳壳、杏仁、金沸草、桑白皮，既解表宣肺化痰，又下气止咳平喘，名为苏杏二陈汤，以治内外合邪，痰饮阻肺者；
《景岳全书》以二陈汤加白术、苍术、柴胡、葛根、川芎、黄芩以和解少阳、祛痰解疟，名为柴葛二陈汤，用于治疗痰湿内蕴，复感疟邪者，表现为痰疟寒热交作，胸闷吐涎；
《仁术便览》用二陈汤加白术、苍术健牌燥湿，山楂、川芎化食消积，名为加味二陈汤，有化痰消积、健牌燥湿之功，用于治疗胃虚停食者；
《三因极一病证方论》以二陈汤配伍人参、白术、草果、大枣，名为四兽饮，有健脾和中，祛痰截疟之功，用于治疗气虚致疟及久疟气虚，面黄肌瘦；以及生冷不节，饱食伤胃而成下利。《医学入门》明言：“疟疾无痰不成，内伤脾胃虚寒。”中医常习称“无痰不作疟”
……
这类二陈汤的加味方甚多。我的思考是，一方面痰病甚多，尤其是一些疑难杂症，可在二陈汤燥湿化痰的基础上，加几味化痰中药，从而加强化痰之功；另一方面若见有他证，即可合用其他药味，从而能扩大二陈汤的功效。
历代医家即多喜应用此法，且化裁出了许多新方。若能细细体味这些二陈汤的加味方，对于灵活应用二陈汤无疑是极有帮助的。
五
二陈汤还可以合方，目的在于兼顾更多的病机，从而用于治疗一些病机复杂的疾病。以下试举历代医家应用二陈汤合方的部分经验。
《广嗣纪要》有加味二陈汤，即二陈汤合左金丸，以增强清肝和胃，制酸止呕之力，用于治疗肝火犯胃，“吐酸水同食物出者”；
《医方考》有二陈加黄连栀子汤，方中二陈化痰和胃止呕，黄连、栀子清解中焦湿热，用治“食郁有热之嘈杂”；
今人侯天印有完带二陈汤，即以二陈汤合傅青主完带汤组方，以燥湿涤痰止带，用治带下色白，量多而粘，呕恶痰涎者；
《症因脉治》有二陈四七汤，以二陈汤燥湿化痰，合《局方》四七汤疏肝解郁，治疗痰气互结之证，表现为腹痛，胸腹胀满，痛应心背，失气则痛减等，为祛痰结而解郁气之法；
《普济方》引《仁存方》有二陈白丸，以二陈汤合青州白丸子，既可祛风痰，又能通经络，用于治疗“眉心眉棱骨疼及臂痛，或麻木或战掉”，为祛痰湿而通郁滞之法；
《外科医镜》有阳和二陈汤，以二陈配炮姜、肉桂、麻黄、白芥子，共收燥湿化痰，散寒通滞之功，用于治疗寒痰阻络，发为阴疽之证；
《医宗金鉴》有回阳救急汤，方中二陈汤温燥化痰，合附子理中汤加肉桂温阳救逆、散寒化饮，加五味子收敛固脱，以使祛邪寒饮内盛，阳气虚衰者；
《症因脉治》有二陈平胃散，用二陈汤合平胃散，既能燥湿化痰，又可理气和中。治疗食积咳嗽，表现为五更为甚，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡滑者。此方又治痰湿偏盛，兼脾失健运；
《保命歌括》有加减二陈合四物汤，由二陈汤、四物汤二方相合，去地黄，加南星、青皮、香附、青黛，主治咳嗽引胁下痛；
《不居集》有九味二陈汤，取二陈与四君合方，又加青皮、川芎、神曲以理气和中，共收消补兼施，寓补于行之效；
《寿世保元》有滋阴化痰汤，以二陈汤配伍四物汤以补养阴血，知母、黄柏以滋阴清热，治疗痰证兼阴血亏虚者；亦治小儿阴虚痰火所致的尾骨痛；
《医学入门》有八物二陈汤，以二陈汤合四君、四物，既理气化痰祛邪，又益气养血扶正，用于治疗痰证兼气血两虚者；又用于治疗劳发痰火证，病人素有痰火，略有劳动，便发寒热，全类伤寒，轻者将息周日自愈，重者颈腋膊胯之间遂结核，肿痛或消，下次遇劳又发。
……
今时之人普遍过度重视摄入营养，特别嗜食肥甘厚腻及大鱼大肉，由此导致痰饮病越来越多。不管所见何病，只要痰饮的病机，即可用二陈汤。
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