姜波 北京协和医院
一、病史
男性,老年。
右侧中下腹部,隐痛不适3年,类似怀揣异物。
多次MR平扫未见异常,CT胸腹盆未见异常,胃肠镜多次未见异常。
前情提示链接如下:
二、2024年10月12号,北京协和医院扫描MR
没有看错,这个患者,我们总共扫了2个序列。
第一个,12分52秒,肝脏脂肪抑制T2WI:层厚1mm,间隔0.2mm,NEX=1.5,矩阵320 x 320,NPW = 1.5。
我们逐层审核图像,发现问题如下图:
胆囊腺肌病?肠管?
为了进一步验证它,我们扫描了第二个序列,T2WI SSFSE,2mm,18秒,憋一口气搞定。
定位方法如下图红线,沿着胆囊走行划线:
得到图像如下:
通过这个两个序列实锤证明患者患有胆囊腺肌病。
三、胆囊腺肌病的相关资料
胆囊腺肌症是一种良性的胆囊增生性疾病。它往往并没有明显的临床表现,仅在偶然的体检中被发现,被检者本人常没有任何不适。但需要指出的是,据统计有60%胆囊腺肌症病人同时会合并有胆囊结石,因此也可能因为右上腹发生类似于“胆绞痛”而在医院检查发现。
原文见上。
该患者长达三年怀揣异物感,这是为什么?
我们咨询了胆囊专家,答曰:
正常的胆囊壁具有收缩功能。该患者病变区域相对大,该区域无正常收缩功能。这应该是导致患者长时间怀揣异物感的病因。
四、胆囊摘除手术
术后随访,终于没有异物感了。
非常感谢GEMR field application技术支持:柳桂勇老师。