一、病史
女性，77岁。
急诊，那个怀疑急性脑梗死的阿婆，再次以急性脑梗死症状，救护车送来了。
临床申请单：颅脑平扫。
二、MR颅脑扫描
既然怀疑急性脑梗塞，那么DWI b1000必须先来：
满眼都是不咋新鲜的弥散高信号。
心底暗叹：惨。太惨了。
T2 FLAIR 、T2WI和T1WI又如何：
进一步验证了，脑梗死不咋新鲜。阿婆77岁，TOF MRA如何？
3DTOF MRA未见显著异常。
会不会是血压问题，来个SWAN查一下有没有微出血，
颅脑磁敏感扫描提示：未见显著出血点。
那么多DWI异常信号灶，3D ASL不打药灌注扫描一下：
全脑灌注无异常。
崩溃，崩溃，溃。
总结：
1，年龄77岁，老龄人口，心脑血管疾病多发，好发。然，颅脑双侧前后循环都出现梗死信号。并非绝不可能，但是这并不常见。
2，TOF MRA提示血管无狭窄，ASL提示灌注无异常。磁敏感提示没有微小出血点或钙化点，询问患者也没有血压和/或血脂异常病史。
求：
作为一个MR. 王牌医生，除了结合临床，请在评论区写出您的进一步检查建议。
