然而有个IVCRS假说：由于静脉瓣的作用，高压注射的造影剂并未进入右心房；反之，反向流入头颈部的深和浅静脉，甚至进入静脉窦。
该患者P5矢状窦开始显影，信号逐渐升高。整体趋势为从前向后，从矢状窦流向横窦，然后流入颈内静脉。
但是整个静脉窦显影之前和过程中，无论颈内静脉，还是颈外静脉，都没有明显的造影剂反向流动信号出现。
除此之外，我们注意到，该患者颈肩部有一团造影剂储留，且经久不退（长箭）。
综合以上所有信息，只能大胆推测：该患者高压注射的造影剂，在静脉瓣的作用下，潴留在头颈部静脉系统。通过头颈部的表浅静脉系统，渗流汇入矢状窦。
为了证实小编第一反应是错的：第二天，我们对该患者进行非对比增强4D PC MRA成像，流速编码40cm/s。患者双侧颈内动脉和双侧椎动脉都异常粗大且流畅。左侧锁骨下有一只异常动脉，直通颅底，形成大团迂曲畸形血管。
这再次证明，该患者动脉系统完好。但是，具体是什么原因导致造影剂滞留在静脉系统，期待更多大神指点迷津。
由于磁共振造影剂用来整体来说，远远低于CT。建议改进方案：1，注射速率降低到2 ml / s；2，增加生理盐水到20ml。
参考文献：
公众号：头颈医学影像联盟。头颈CTA如何预防造影剂反流。
