论MR. 王牌医生的自我修养(第十四期)

文摘   科学   2023-11-20 08:00   上海  
郑伟增 浙江大学妇产科医院
临床诉求:胎儿右侧第12肋骨缺失?申请胎儿MRI
阁下该如何应对?
胎儿MR成像,操作技师习惯的养成:
    扫描前先看一下三维超声图像及报告,貌似超声图像已经比较清晰了。
    敬佩超声科大夫的严肃认真,每一个部位都诊断的非常仔细;那么,MRI医生该如何配合临床大夫,提供更有用的信息呢?
胎儿胸腹部三个方位MRI先来:
AX, SAG, COR T2 SSFSE,几乎啥用都没有。

打开胎儿MRI快速扫描序列宝典,T2 SSFSE很难显示胎儿骨骼。

非常规2D薄层负间隔斜冠状位的FIESTA必须先来一个,略微降低一点翻转角,大约20-30°,增加T2*权重。参数界面如下:

结果如上。一词形容,意难平。好像很清晰,又好像啥也不行。
再来一个平行于脊柱的斜冠状位,显示肋骨的效果还不错,就是扫描倾斜角度略微有点小,再来,这个序列调整的角度刚刚切到肋区。
有问题,没问题,越来越懵。
2D的序列总感觉差点意思,那么3D如何?3D-FIESTA和3D-MERGE,然后再曲面重建一下,能否显示胎儿全部的肋骨?
         3D FIESTA                          3D MERGE
曲面重建轨迹如上图。
3D序列,曲面重建效果,右侧第12肋骨缺失更为明显。
这个序列还有啥用?
继续排除一下,是否存在脊柱的发育异常,基于3D-FIESTA/3D-MERGE的曲面重建,可完全显示健康的胎儿全脊柱。
到此对胎儿肋骨和脊柱骨骼发育的胎儿MRI结束,可以放心给产前诊断医生和孕妇一个满意的结果了。
黑骨效果和亮骨效果。亮骨效果如何得到?
黑白反转一下就好了。
GE SIGNA™ Premier 3T:MR扫描参数3D MERGE spine:
3D SWAN也能非常完美的呈现胎儿骨骼发育
MR扫描
参数如下,仅供参考:

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