论MR. 王牌医生的自我修养(第十一期)

文摘   健康   2023-08-21 06:00   内蒙古  
钟晓飞 山东省滨州医学院附属医院
一、病史:
男,19岁,参军查体,尾椎处类似藏毛窦,没有任何症状。申请磁共振检查。
二、MR检查
脊髓圆锥位于腰23水平,终丝没有增粗,未见明显的脂肪浸润,也没有脊膜膨出和藏毛窦,虽然有脊髓栓系的影像特征,但是因为没有症状诊断在下这个诊断的时候还是有点犹豫。

作为技师,看到了诊断的犹豫,之前看到过有文献数据说俯卧位的腰椎扫描诊断脊髓栓系的准确性更高,令人印象深刻的是脊髓圆锥位于正常水平,俯卧位扫描确诊了脊髓栓系。

A图是仰卧位B图是俯卧位

这张图印象太深刻了。

为什么俯卧位是如何诊断脊髓栓系呢?因为马尾正常是飘在脑脊液中,由于重力的原因,仰卧位马尾飘在后面,俯卧位飘在前面,脊髓栓系的患者由于马尾受到牵拉,俯卧位仍然会在后面。但是俯卧位的患者由于呼吸伪影图像质量较差。但是加上呼吸触发效果非常好。

于是给上述患者加扫了一个俯卧位

此时诊断脊髓栓系就非常有信心了。

三、参数设计要点
当把这个病例拿出来的时候很多老师问如何控制俯卧位的运动伪影,就是简简单单的呼吸门控。时间久一点,图像好一点。

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