脊髓中央管?伪影?(MR奇葩说第29期)

文摘   健康   2023-11-11 07:00   广东  

缘起:

    颈椎Sag T2W FSE经常遇到这条亮线,普遍认为这是脊髓中央管。问题是,不是每个人都能扫出来这条亮线;所以,部分医生经常发自灵魂的拷问培训工程师:你说,这到底是不是伪影?

Sag T2 (fs) FSE

Ax CUBE T2fs:FOV = 12cm,2mm

    最初,我是理直气壮的,一定是,肯定是,不然还是什么?

    被问的次数多了,于是乎,我也对自之迷信产生了自我怀疑?也曾经偷偷问度娘:脊髓中央管图片。得到的答复大致如下:

所以它肯定是存在的。为什么偶尔会在SAG T2WI FSE看到?

因为妙手偶得之!

一、牛骨髓

    与损友打赌,北京最好吃的涮肉是哪家:聚宝源(正方,我方)PK 鸦儿李记(反方,损友)?互相不能信服,那就走一趟吧。

    到了鸭儿李记,反方说:这家牛骨髓特别好吃。

    当时心里感觉是,与一个你曾经认为很正常的人讨论:大侠郭靖最厉害的是降龙十八掌还是九阴真经?结果这货来一句:黄裳的武功最高。

    然并卵,既来之则安之。

    牛骨髓端上来,下锅煮,捞出来,是这样的:

这妥妥的脊髓啊!腰膨大(箭头所指)。什么上行束,下行束,泾渭分明!

    这货颇为不服。老子吃了不下一百次,明明是牛骨髓,咋可能是脊髓!你个傻逼,不懂别乱说。。。。。。

    作为一名资深放射科技师,今天必须给这货安排人体解剖课,先从脊髓解剖讲起(给脊髓翻个身):

这时候显示的是脊髓的腹侧,前正中裂(腹正中裂)如箭头所指。

    然后,咬一口。哎呀,香,真香:

灰质颜色貌似更深一点(红箭)。中间这个孔,就是中央管(紫箭)?

    与解剖书好像有点不一样。解剖书提示中央管位于双侧灰质交界连接区。而我一口咬下去的中央管好像并不在双侧灰质交界连接区。

再来一口,

    貌似,脊髓前正中裂是卷在一起的,可以分离?

    于是乎,

    我们小心翼翼地借助专用工具,进行详尽解剖探查:


至此,更懵逼了。我们平时看到的髓内高信号,是因为这个折叠结构,还是真正的中央管扩张?

二、结论

    有没有序列,可以更清晰显示中央管?下面是小编的对照实验。

Sag STIR: TE=50;                       Sag T2fs FSE

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