钟晓飞 山东省滨州医学院附属医院
一、病史
男，38岁，左上肢麻木2月，行颅脑MR平扫+MRA，无异常。
1天前左侧面部麻木入院。
临床诊断：短暂性脑缺血发作？给予抗凝及调脂改善循环对症治疗。面部麻木症状改善。上肢无力症状未见好转。于是行颈椎MR平扫。
二、颈椎MR平扫
机型GE 3.0T 750W，发现脊髓异常信号。
诊断报告：C5-6椎体后方脊髓内异常信号，建议结合增强检查。
三、颈椎MR增强扫描
貌似病灶没有突出的异常强化。
钟老师的报告又要结合临床了。
四、磁共振还能做什么？
临床医生和放射科都陷入深深地沉思中。。。
来个弥散试试？古老的750w，FOCUS DWI来一发，
强者从不抱怨环境，弱者抽刀，向更弱者。
机器虽老旧，效果还过得去，参数界面如下：
据说MERGE扫颈椎对比佳，开一发试试，
扫描参数如下：
是出血，是钙化？SWAN试试
很乱一堆，别的信息，好像看不出啥。
SWAN参数如下：
到此为止，好像山穷水尽，走入死胡同。看得见，摸不着，不好定。
ce MRA，死马当话马医？
脊髓血管成像提示，脊髓前动脉（绿箭）畅通，髓内微小圆形强化灶（红箭）。综合所有信息，提示病变大概率为髓内海绵状血管畸形。
总结：
读书的时候，老师说脊髓梗死不易，出血更是难上加难，一旦发病必有妖。
高清脊髓血管成像，结合多序列组合，精确评估颈髓内海绵状血管畸形。
