时间：周三下午15:45
患者病史：
男，5岁。
多次癫痫发作。最近一次发作时间：3天前。
磁共振申请单：癫痫MR扫描
备注：水合氯醛自带
做过儿童MR成像的，应该都会有这种感觉。4~10岁的孩子，天使与噩梦并存：天使宝宝，配合很好，无伪影，很快就扫描结束了。噩梦宝宝，来来回回四五次，上床下床；一会哭，一会尿尿，一会拉屎。。。。。。
最关键，这么大的孩子，有时候，水合氯醛作用往往效果一般。
用不用水合氯醛，这是第一个问题。直接建议家长给他用上，当然最省心。然鹅，效果未必理想。
所以，小编想到了第二个方案。
1，把患儿放到最后一个检查，16:30。
2，倒数第二个患者上床的时候，把患儿和父母带到操作室，让他们旁边看。
3，把门打开，带着患儿和父母一起进入机房，感受磁共振的声音。
4，和患儿聊天，消除患儿紧张情绪。告诉它，这就是一个大拖拉机，我们一起来开发它。。。。
我已尽所能，再不成，那就水合氯醛。
天地良心，无镇静，5岁。
做成这样，还可以了。
T2 FSE和T1 FLAIR稍微有点运动伪影，基本上不耽误诊断。可以接受。
小编本着不着急下班的态度，进去和娃娃交代一句：不要动，闭着眼睛睡觉。
常规序列，好像并没有发现到什么异常信号。
除了
DWI低信号，ADC高信号；
DWI稍高信号，ADC略下降。
小朋友，你是否也有很多问号？
接下来，还能搞什么序列。
首先是癫痫经典序列容积CUBE T2FLAIR成像。
接着，容积解剖成像序列T1W MP – RAGE。等体素扫描，三方面重建轴、矢和冠状面自动重建。
并未见到显著异常。
癫痫三大利器：容积T2 FLAIR、容积T1以及高分辨COR T2W。
小编已经穷尽洪荒之力，但是并没有找到任何直接或间接证据，导致DWI信号异常。难道是血管畸形？
来个TOF 试试。
TOF MIP重建，未见异常。
是不是静脉畸形，
整一个磁敏感成像SWAN：2/-1mm
SWAN进行厚层（6mm）最小信号强度投影重建（MinP）效果，
一根正常的小静脉在此区域走行，其余未见显著异常。
要么再试试薄层DWI：
MUSE DWI b1000：FOV = 20 , 160（freq）× 512（phase），2 /0mm。
这根狡猾的小静脉终于露出庐山真面目。
常规DWI层厚5 / 1 mm，160 × 192；分辨率已经挺高的了。但是仍旧会存在严重的容积效应。
这个患儿扫描到MP- RAGE的时候，已经陷入深度睡眠（虽然没有吃药）。所以，我们加扫了SWAN和高清MUSE，2mm，矩阵512。为了降低容积效应，我们已经使出了洪荒之力。
诚然，这个娃娃癫痫发作的病因，我们并没有找到。影像与临床而言，很多时候，我们怒了很久，只是放了一个屁。但是，总结下来，在能力所能及的范畴内，我们问心无愧。
点评：
儿童成像是无数综合医院技师避之不及的领域，运动，不配合，家长情绪不稳定等等。小编的这个方法仅适用于家属逻辑思维正常的时候，因为要提前进入机房感受扫描时候的嘈杂，了解机器工作的环境，尽可能降低患儿恐惧心理。然并卵，在目前特色环境下，必然部分家属会有抵触，甚至拒绝。我们能做的，无非尽人力，各安天命。（求西安到汉中的高铁，景色美不美？）
