论MR. 王牌医生的自我修养(第十五期)

文摘   健康   2024-01-23 09:00   浙江  

赵沈阳 杨璐瑶 陆欢  浙江省中医院

一、症状

头痛,头晕,

申请颈椎和颅脑MR平扫。

二、MR平扫未见异常

这种病例,放射科每天不知道要做多少个。

会不会是血管问题?

来个颈部不打药3D TOF血管成像:

双侧颈内动脉,椎动脉,基底动脉显影良好,未见异常信号。

磁共振还能做什么?

三、oZTEo骨皮质成像

oZTEo是一种全新的骨骼MR成像技术,可以广泛应用于骨皮质成像。相较于传统的ZTE序列,oZTEo序列的参数灵活,TE更短,信号更稳定。

oZTEo等体素扫描,Ax / Sag / Cor三个面重建视频如上。好像正常,又好像有点不正常。尤其COR重建:


左侧茎突貌似有点过长。

把它和3D TOF MRA融合,再来看看,

左图为oZTEo进行VR重建,提示茎突(绿箭)过长。右图为oZTEo和3D TOF MRA融合图,提示过长的茎突(绿色)与左侧颈内动脉关系过于密切。
由此,可以大胆推测:虽然茎突穿过颈动脉弯曲,避开了颈动脉走行区域,但不排除由于吞咽、转头等动作导致刺激或压迫临近血管或神经引发的头痛头晕症状。
CTA验证
提示左侧茎突过长。
孙传玉老师点评:
这个病例oZTEo序列刚开始出来的时候,我们是持有怀疑态度的,CTA佐证了我们的猜想。从怀疑到证实,好像是技术的一小步,却是MR骨骼成像的一大步。

扫描技巧交流
MR扫描视频
 最新文章