海马磁共振常规扫描与高清弥散(MR奇葩说第29期)

文摘   健康   2023-09-26 06:55   吉林  
钱莹 上海平安融胜医学影像诊断中心
一、基本资料
女性,69岁;放手就忘。临床怀疑阿尔茨海默病。
申请磁共振海马扫描。
二、基本序列:
Sag 3DT1 MPRAGE,Sag 3D CUBE T2FLAIR,Cor 2D T2WI FSE
    海马扫描经典三剑客:SAG CUBE T2 FLAIR,SAG T1W MPRAGE,COR T2W PROPELLER
海马萎缩?硬化?
三、图像再重建
   CUBE T2 FLAIRT1W MPRAGE进行横断面重建,结果如下图。
海马萎缩?硬化?
   黑的黑,白的白,灰质?白质?
   迷茫如同潮水,来了就不会走。还能做什么?


    本着病急乱投医的原则,小编加扫一个DWI序列。颅脑不决,先扫弥散。 


四、高级序列    

    想到之前王牌医生第一期病例,高分辨海马弥散帮助我们找到不一样的东西。所以,我们也对这个患者进行高分辨率海马弥散扫描,b1000,层厚3mm


    与CUBE T2FLAIRT1 MPRAGE结果一致,海马外层结构信号升高。此外,小脑也有那么一点点信号升高。


    作为一名对未知充满好奇心的技师,我们尝试用矢状面多次激发小视野弥散(MUSE FOCUS)来同步扫描小脑和海马。

Sag MUSE FOCUS b 1000FOV = 25 X 12.5cm3 / 0 mm,如图所示。

海马最外层(红箭)和小脑(白箭)明晃晃的。用什么来解释这个现象?


简单粗暴的想法:

脑梗了?

那就扫个血管看看。

    非对比增强颈部血管4D PC MRA,VENC=70cm/s。提示双侧颈内动脉和椎基底动脉无狭窄闭塞。

五、扫描参数

COR T2 FSE:垂直于海马定位

高清海马弥散:平行于海马定位

论MR. 王牌医生的自我修养(第八期)

论MR. 王牌医生的自我修养(第五期)

FOCUS MUSE DWI b1000:胰腺高清弥散

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