宋海 GE MR FIELD APPLICATION
书接上回：论MR. 王牌医生的自我修养（第十六期）
MR.王牌医生当时的考量有几点：女性，77岁高龄。多次脑梗病史，且每次都找不到血管狭窄闭塞的证据。思维发散一下，有没有可能是其它脏器原因导致，本着试一把的态度，劝说阿婆再来做一次最快速的全身肿瘤筛查：全身弥散（whole body DWI）：
可见患者肝区信号异常，查看WBDWI的原始图像：
提示肝脏占位性病变，后期建议患者行腹部动态扫描（明确病变性质）和颅脑增强扫描（小编对颅脑那么多大大小小的梗死病灶仍旧充满好奇心）：
颅脑3D T1+C，未见到明确的转移病灶。
后续，患者补充血液检查：D-二聚体结果为 12ug/mL。
综合考虑为特鲁索综合症，抗凝治疗同时应积极治疗原发肿瘤。
补充：
特鲁索综合症（Trousseau syndrome）
属于副肿瘤综合症，恶性肿瘤激活患者体内的凝血系统导致高凝状态，从而造成脑梗死、心肌梗死、外周动静脉血栓、DIC等
产生粘蛋白的腺癌更容易引发特鲁索综合症，如胃癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌等
目前认为主要发病机制为非细菌感染性血栓性心内膜炎（NBTE）和高凝状态
可以急性缺血性脑梗死为首发表现,很容易被临床忽视
对于有肿瘤病史患者，易误诊为转移瘤
特鲁索综合征一旦形成即提示预后不良
有研究提出特鲁索综合症评分系统：
üD-二聚体≥10mg/L（正常0-0.5） 评分为2分
ü多个血管分布区域的梗死 评分为2分
ü活动性肿瘤 评分为1分
ü血小板小于150x10^9 评分为1分
ü女性 评分为1分
当总评分≥3分则需考虑特鲁索综合症
下期预告：
柳桂勇老师为大家传授一种无变形，操作简单，极易上手的，基于MUSE DWI和one station的全身弥散扫描方法。敬请期待。
