严打院外处方,统筹药店难上加难!

健康   2024-11-05 07:04   江西  


众所周知,药店开通门诊统筹报销服务的初衷就是为了方便参保群众享受普通门诊统筹报销更便捷,买药更方便,不用再每次跑大医院。


事实上,民众对于药店开通门诊统筹是十分支持的,因为,买药的报销待遇一样,谁也不想“多跑腿”。


不过,近日,根据天山网等媒体的信息,有消费者通过“石榴云12345”问政平台反映:现在买药太难了!



原因是,自从10月1日起,《乌鲁木齐市医保局关于门诊统筹使用外配处方流转购药的通知》下发后,去统筹药店买医保目录内药品必须到大医院开处方才能去药店买药,过程也很艰辛,觉得很不方便。


还有的顾客在社交平台上抱怨,自己好不容易拿着处方到药店,但药店说手写处方不行,报不了,必须得要医院的电子处方。


“为什么原来去统筹药店买药很方便,现在不方便了?”突然成为很多人心中的疑问。


多地消费者对于去统筹药店买药突然感到不方便,是否表示,我们的购药流程设置与购药便利性的初衷出现了偏差呢?



严打欺诈骗保,

加强外配处方管理


那位乌鲁木齐的消费者在问政平台提到,为什么之前在药店就可以开处方,现在却不行了?


是的,从2023年初开始,各地零售药店陆续被纳入门诊统筹,药店在解决药品处方来源方面替消费者“想尽了各种办法”,其实这背后也不容易,但消费者认为很方便,并且误以为药店也可以开处方。


但药店作为零售业,并不是医疗机构,是不能开处方的,处方只能由具备相应资格的医师或医疗机构开具。


而药店现在“不能开处方”的原因是,近期,国家医保局在专项飞行检查时发现,一些定点医疗机构和定点零售药店在外配医保药品处方管理方面粗放,虚假处方、超量开药的现象屡有发生,损害了参保人合法权益,威胁到了医保基金安全,所以,在10月中旬发布通知,要求各地要深刻剖析黑龙江省哈尔滨市部分药店欺诈骗保的典型案例,全面加强处方流转全流程监管,严厉打击虚假处方欺诈骗保行为。



通知内容最重要的就是:


已上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外配服务。


而定点零售药店应通过医保电子处方中心下载定点医疗机构电子处方,按处方进行调剂,电子处方存档备查。


这就不难理解,为什么药店必须要求顾客去大医院开处方,又必须要求电子处方了。因为,如果处方不合规,药店可能面临医保款暂停结算、被处罚等风险。



记者亲身体验,

开处方有多难


根据群众的反映,最近,《新疆日报》的媒体记者按照药店人员建议,亲自到乌鲁木齐市16家统筹药店走访,确认了如果购买医保目录内药品,享受门诊统筹待遇,必须去医院开处方的事实。


并且,记者还与当地几家社区卫生中心取得联系,表示想开处方,但有的表示开处方可以,要收费,有的表示,处方不能外带。


而记者联系到的那位问政咨询的消费者说,她问了几家医院,开处方要先交挂号费,有的还要排队,因为嫌弃太麻烦,她就最终自费200多元在药店买了两盒药品。而如果统筹支付,她可以省掉100多元。




合规与便利性如何兼顾?


站在消费者的角度,本来大家认为在家门口附近的统筹药店买药还能报销很方便,但现在因为处方问题,不得不先去一趟大医院,而后再返回药店购药,这让他们觉得很麻烦。


如果非必要,他们直接就在大医院把药买了,不是更方便?


而站在国家层面,为了保障医保基金安全,就必须做好外配处方管理,从人到系统,到制度,都必须保障处方来源可查、去向可追,全流程透明,合规合法。同时,也是为了人民群众的用药安全得到有效保障。


药店作为外配处方的主要承接者,当然希望能够做好相关服务,但总有一些药店为了追逐利益最大化,不惜冒着违规的风险在处方上做手脚,违规开方、虚假开方现象屡禁不止,这才有了国家医保局对外配处方的最新管理规定。


但现在凭处方购买医保药品还有一个比较难的实际情况是,新规之下,能够提供处方的社区卫生服务中心也好,或者大医院也好,在提供开处方服务方面也要收费,或者有其他规定。这让消费者觉得买个药确实很麻烦。


这不得不让我们反思,在保障外配处方流转全流程透明、可监管的前提下,是否可以再兼顾一下消费者的购药便利性和体验,比如在社区卫生服务中心开处方免费,或者简化流程等,多听听百姓的心声,让这一重大的惠民政策切实惠及到每一位消费者。



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