患者：药师，我今天的血糖化验单，帮我看看！
临床药师：阿姨，您血糖有点高，降糖药吃了吗？
患者：我这几天有点事给忘记了，没吃。
临床药师：这降糖药不能随意停啊！阿姨，为了更好的让您记住自己降糖药物的用药方法和时间，我整理了下面这篇简短的科普文，方便您更快记忆。
大致分为：双胍类，磺脲类、促胰岛素分泌剂，α糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，DPP-4抑制剂（列汀类降糖药），SGLT-2抑制剂（列净类降糖药）等。
01
【代表药物】二甲双胍。
【作用机理】二甲双胍就像是一个餐后的小助手，帮助肝脏和肌肉更好地利用糖分。
【服药时间】二甲双胍片，胃肠道副作用较大，每日1~3次，进餐时服用；二甲双胍缓释片，胃肠道副作用较小，每日1次，晚餐后立即服用。
02
【代表药物】第一代已被淘汰；第二代：格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列喹酮；第三代：格列美脲。
【作用机理】磺脲类是一群餐前的哨兵，提前30分钟站在门口，等待糖分的到来，然后迅速行动，确保血糖不会过高。
【服药时间】容易发生低血糖。第二代药物餐前30分钟服药；第三代药物是长效药，每天一次用药，与早餐或当天第一顿正餐同服。
03
【代表药物】瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
【作用机理】促进胰岛素分泌，是一支快速反应部队，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低餐后血糖。低血糖发生率低。
【服药时间】用药指导：宜餐前15分钟内服用，不准备进食时不要服用。
04
【代表药物】西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀，是一类新上市的列汀类降糖药，号称“五朵金花”。
【作用机理】本类药物抑制DPP-4的活性，增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。好比每天清晨给你的胰岛素发送信号，让它们知道是时候开始工作了。
【服药时间】除维格列汀早晚各给药一次之外，其他“四朵金花”均是每日清晨给药一次，服药时间不受进餐影响。沙格列汀二甲双胍复方制剂宜晚餐时服用。
05
【代表药物】阿卡波糖、伏格列波糖
【作用机理】α-糖苷酶抑制剂好比餐桌上的监督员，确保糖分在被吸收前得到适当的控制。它们必须随餐服用，就像在吃饭时有监督员在场一样。单独使用不引起低血糖。
【服药时间】必须随餐服用，否则没有作用，一般建议吃第一口饭时服药。
06
【代表药物】达格列净、卡格列净和恩格列净。
【作用机理】SGLT-2抑制剂（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）：如达格列净，是肾脏的清洁工，就像清洁工在一天开始前打扫街道一样，它们帮助肾脏通过尿液排出多余的糖分。SGLT-2抑制剂降糖作用非常显著，且不发生低血糖，同时有利尿、降压、减重和心血管保护作用。
【服药时间】长效药，每天服用一次即可，不受进食的影响，餐前餐后都没关系，推荐晨起空腹口服，注意坐躺后缓慢起身，注意多喝水。
07
【代表药物】罗格列酮、吡格列酮。
【作用机理】增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，就好比饮料中的红牛可以帮助人体代谢糖类、脂肪和蛋白质,提高人体的代谢水平。胰岛素增敏剂有心衰的风险，尤其是罗格列酮更明显，而且二甲双胍也有胰岛素的增敏作用，完全可以取代之。所以，本类药的使用率逐渐下降。
【服药时间】长效药，每日一次服药即可，服药与进食无关。
1、餐前半小时内服用者：磺脲类降糖药；
2、餐前1分钟服药者：格列奈类降糖药；
3、随餐服用者：α-糖苷酶抑制剂
4、餐后服用者：二甲双胍片、缓释片；
5、与用餐无关者：胰岛素增敏剂，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂。
本文仅供医药科普，药物调整需在医生指导下进行，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。转载请注明出处！
参考文献
[1] 中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识(2018年版)[J]. 中华内科杂志,2018,57(9):626-641.
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[3] 2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(9):810-817.
[4] 国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会.中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)[J].协和医学杂志,2024,15(04):771-800.
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