作者： 蒋争（重庆市长寿区中医院主管中药师、临床药师）
对于当代高质量女性，除了美丽可人，还被要求内外兼修、情绪稳定，成为职场、家庭中的“多边形战士”。然而现实往往是被生活中的一地鸡毛逼出内伤——乳腺增生。乳腺增生是一种常见的乳房疾病，是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种既非炎症又非肿瘤的良性乳房疾病，主要表现以乳房结节或肿块及乳房疼痛为主。它其实没想象中那么可怕，通过健康的生活方式和定期检查，也可以很好地管理与治疗。
《外科正宗》曰“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒而消长 ……”，乳癖多因情志不畅，肝气郁结，气滞不疏，气血运行不畅，气滞血瘀挟痰，导致乳络经脉阻塞不通，结聚乳中为肿块而引起乳房疼痛。
乳腺增生症的具体辩证分型及治疗中成药如下：
瘀血阻络型
临床表现：乳房固定刺痛，乳房肿块，常伴痛经，经闭，经行不畅，或见瘀血块等。
01
具有活血，化瘀，消癥，抗雌激素作用；用于女性乳腺囊性增生病，乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷等。
肝郁气滞型
临床表现：乳房胀痛或者走窜样疼痛；乳腺结节或肿块质韧不坚，或无明显结节肿块；症状随情绪喜怒或月经周期消长变化，可伴随胸闷胁胀，善郁寡欢，喜太息，心烦易怒等；多见于青壮年女性。
02
具有行气活血，软坚散结的功效，可缓解乳房疼痛，有助于促进乳房结节或肿块消散。建议经期停药，月经量过多者慎用，孕妇禁服。服药期间注意监测肝功能。
03
具有疏肝解郁，理气止痛，活血破瘀等功效。宜于月经来潮前10～15天开始服用，孕期前三月内禁用。
肝郁气滞型
临床表现：乳房刺痛，痛有定处，肿块疼痛拒按，每于月经前加重，经后可缓解；月经色暗、有血块，伴痛经，舌暗有瘀斑、瘀点等。
04
具有舒肝，理气，活血的功效，用于头晕目眩，月经不调，乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑等。建议经期停药，孕妇忌服。平素月经正常，突然经量过多或经期错后，或阴道不规则出血请立即就医。
05
具有疏肝理气、活血化瘀、消散乳块的功效，用于肝气郁结、气滞血瘀型乳腺增生，乳房胀痛。孕妇忌服。
06
具有舒肝理气，软坚散结，活血化瘀，消肿止痛的功效，用于乳腺小叶增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿。组方中动物药配伍植物药，活血而不伤血，行气而不耗气。建议经期停药，妊娠期妇女禁服；服药治疗期间忌食酸、冷及刺激性食物。
07
具有活血化瘀，软坚散结的功效，用于乳腺小叶增生，卵巢囊肿，子宫肌瘤等。孕妇禁用。
08
具有行气活血，散结消肿的功效。外用，加温软化，穴位贴敷。取乳根、乳中、阿是穴循环贴敷。夜贴旦揭，一天一贴，月经期停用。孕妇忌用，破损皮肤禁用。
肝郁火旺型
临床表现：乳房胀痛、有灼热感；伴随口干口苦，急躁易怒，月经提前，量多色深等。
09
具有清火，散结，消肿的功效。建议经期停药，孕妇慎服。不建议长期服用，脾胃虚寒者慎服。
气滞痰凝型
临床表现：乳腺结节或肿块质韧，可见局限性或弥漫性腺体增厚，推之能动，乳房疼痛不甚，体胖等。
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具有散结消肿，化瘀止痛的功效。建议经期停药，月经量过多者慎用，孕妇禁服。
该药含有木鳖子、制草乌、麝香等，不宜过量久服，应定期监测肝肾功；含有草乌，不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等药物同用；含有五灵脂，不宜与“参”类药物同用，对小金丸相关药物有过敏者慎服。
痰瘀互结型
临床表现：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可由刺痛、胀痛或无自觉痛；月经可正常，部分经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。
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具有温肺祛痰，活血化瘀的功效；用于乳腺结块，肿胀疼痛及乳腺小叶增生。
痰热互结型
临床表现：乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软，乳房结块红热疼痛等。
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具有软坚散结，活血消痈，清热解毒的功效，用于乳腺增生、乳腺炎早期。建议经期停药，孕妇慎服。
肝郁冲任失调型
临床表现：乳房经前胀痛，乳房结节大小不一，质柔软，平素脾气易怒，多伴胸胁疼痛，喜食辣，月经欠规律，量少。
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具有疏肝解郁，调理冲任的功效，用于经前乳房胀痛、腰酸乏力等乳腺增生病。
肾虚冲任失调型
临床表现：双乳偶疼痛，经后减轻，常伴小腹坠痛，得温则减，腰膝冷痛，身倦无力，月经不规律，量少色淡。
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具有益肾，活血，软坚散结的功效。宜月经前15 d开始服，经期停药。
郁滞痰凝冲任失调证
临床表现：乳腺结节或肿块明显，乳房疼痛。伴随月经量少、色淡或闭经、腰膝酸软、神疲乏力等；多见于中老年女性。
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具有调摄冲任，散结止痛的功效。建议经期停药，孕妇及哺乳期妇女禁用。
肝郁气滞兼脾虚证
临床表现：乳房疼痛不甚；伴随胸闷，喜太息，神疲倦怠，月经量少色淡，舌体胖大、有齿痕等。
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具有疏肝健脾，养血调经的功效。建议经期停药；忌生冷及油腻难消化的食物。
参考文献：
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