哪些患者更容易发生 P-SILI?

学术   2024-09-01 20:21   广东  

以下几类患者更容易发生 P-SILI:

P-SILI 即自戕性肺损伤(Patient self-inflicted lung injury),是由肺损伤患者过度的呼吸努力和呼吸工作引起的。这种损伤在自主呼吸患者以及保留自主呼吸的机械通气患者中均可发生。

一、重症肺炎患者

重症肺炎可导致严重的肺实质损伤,引起低氧血症和呼吸窘迫。患者为了获取足够的氧气,往往会增加呼吸努力,从而容易发生过度的呼吸驱动,进而增加 P-SILI 的发生风险。

二、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者

  1. ARDS 患者肺顺应性明显降低,为了维持足够的通气,呼吸肌需要产生更大的力量,这会导致不适当的肺应力和应变增加。

  2. 此类患者常存在严重的低氧血症和炎症反应,进一步增强呼吸驱动,使患者更易出现过度呼吸努力。

三、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者

  1. COPD 急性加重时,气道阻力增加,呼吸功明显增大。患者可能会通过加大呼吸努力来克服气道阻力,这容易引发过度的肺应力和应变。

  2. 部分患者可能伴有呼吸肌疲劳,在努力呼吸的过程中更易出现膈肌功能损伤,增加 P-SILI 发生的可能性。

四、神经肌肉疾病患者

  1. 某些神经肌肉疾病患者,如重症肌无力、吉兰 - 巴雷综合征等,可能因呼吸肌无力而需要更大的呼吸努力来维持通气。但这种过度的努力可能超出肺组织的承受能力,导致 P-SILI。

  2. 这类患者在使用机械通气时,也容易出现人机不同步的情况,增加肺损伤风险。

五、代谢性酸中毒患者

代谢性酸中毒可刺激呼吸中枢,增强呼吸驱动。患者为了排出过多的二氧化碳,会增加呼吸频率和深度,从而增加了发生 P-SILI 的风险。


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