机械通气中，轻度和中度ARDS患者保留自主呼吸能够促进重力依赖区肺泡复张并改善氧合，改善通气血流比例，维持周围肌肉和膈肌功能，改善全身血流动力学和器官灌注，减轻VALI和VIDD，缩短机械通气时间及住ICU时间，甚至改善预后；而对于重度ARDS患者，自主呼吸容易通过增加局部应力、跨肺压、平台压和呼吸系统驱动压，导致肺内气体摆动现象和肺水增多，加重肺损伤，增加病死率。因此，平衡自主呼吸与机械通气之间的关系值得重视。这种因过度自主呼吸努力引起的肺损伤的概念被称为患者自戕性肺损伤（patient self-inflicted lung injury，P-SILI）。
应充分意识并了解P-SILI的风险，密切监测呼吸支持的效果。无论是在非气管插管还是气管插管患者中，更好地监测患者呼吸努力，避免P-SILI是必要的。当监测到不适当的吸气努力时，应在床旁进行生理和临床考察，并系统地寻找过度呼吸驱动的原因。及时发现并防治P-SILI能减轻肺内和全身炎症反应，改善氧合，降低VALI、VIDD发生率和病死率
