缺氧按照其原因可分为 4 类 :低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。
低张性缺氧/低血氧缺氧:最常见
动脉血氧分压低于正常。
60岁以上的老年人,年龄每增加一岁动脉血氧分压生理性降低1mmHg。
低张性缺氧病因
吸入氧分压过低
外呼吸功能障碍:临床最常见缺氧原因,V/Q失调、通气、弥散或换气功能障碍等。
动静脉分流:右向左分流的先心病,休克时肺内动静脉解剖分流开放。
血液性缺氧
血红蛋白本身的原因所致的氧结合或释放量减少导致的组织缺氧。
血红蛋白量降低(贫血性缺氧)
一氧化碳中毒:竞争结合Hb,使2,3-DPG减少使氧离曲线左移
高铁血红蛋白血症:失去携氧能力,使氧离曲线左移;见于亚硝酸盐中毒,肠原性青紫病。
血红蛋白与氧的亲和力增加:碱中毒、体温过低、大量库血输血及多种血红蛋白病。
低血流性缺氧/循环性缺氧
全身循环功能障碍,有效循环血量下降,周围组织血流灌流量下降而导致供氧量下降的缺氧。休克、心衰。
局部循环功能障碍,栓塞,血栓的形成。
组织中毒性缺氧
由于细胞对氧气的利用障碍所引起的组织中毒性缺氧。
临床上相对少见:氰化物中毒;中毒性休克(某些内毒素);某些维生素严重缺乏(硫胺素,尼克酰胺,核黄素等);放射线、毒素。