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1.骨折特有体征：（1）畸形（2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感。
2.根据骨折的程度和形态分类
不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为：①裂缝骨折；②青枝骨折。
完全骨折：可分为：①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上；⑤嵌插骨折；⑥压缩性骨折；⑦凹陷性骨折；⑧骨骺损伤。
3.根据骨折端稳定程度分类
稳定性骨折：骨折端不易移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折：骨折端易移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。4.骨折的治疗原则：复位、固定、功能锻炼。
5.骨折早期并发症：（1）骨筋膜室综合征（2）脂肪栓塞综合征（3）重要内脏器官损伤（4）重要周围组织损伤（5）休克。
6.骨折晚期并发症：（1）关节僵硬（2）缺血性肌挛缩（3）下肢深静脉血栓形成（4）感染（5）压疮（6）坠积性肺炎（7）损伤性骨化（8）缺血性骨坏死（9）急性骨萎缩（10）创伤性关节炎。
7.开放性骨折的处理清创最好在伤后6～8小时内清创。
8.骨折功能复位
功能复位标准 | ||
①转移位、分离移位 | 必须完全矫正 | |
②缩短移位 | 成人：下肢骨折不超过1cm；儿童：不超过2cm | |
③长骨干横形骨折 | 骨折端对位至少达1/3；干骺端骨折对位至少3/4 | |
④成角移位 | 1）上肢肱骨干骨折，稍有畸形 | 自行矫正 |
2）前臂双骨折 | 对位对线均好，否则影响旋转功能 | |
3）下肢轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致 | 自行矫正 | |
4）下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直 | 必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎 | |
9.上肢骨折总结
10.下肢骨折总结
11. 椎骨骨折特殊英文总结
椎骨骨折 | Jefferson骨折：寰椎的前、后弓双侧骨折 |
whiplash损伤“挥鞭损伤”：外伤时颈部过伸所致 | |
Hangman fracture“缢死者骨折”：枢椎椎弓骨折 | |
Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折 |
12.不完全性脊髓损伤总结
前脊髓综合征 | 四肢瘫痪，下肢＞上肢。预后最差 |
后脊髓综合征 | 深感觉全部或部分消失 |
运动和浅感觉（痛温觉、触觉）存在（感觉分离） | |
脊髓中央管周围综合征 | 颈椎过伸——脊髓受前后挤压——四肢瘫，上肢＞下肢。没有感觉分离 |
脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征） | 同侧——运动＋深感觉消失 |
对侧——浅感觉（痛觉和温觉）消失 |
13.完全性脊髓损伤总结
完全性脊髓损伤 | ||
节段 | 后果 | |
颈段 | “四瘫” | 上颈椎：四肢均为痉挛性瘫痪（硬瘫） |
下颈椎：下肢——痉挛性瘫痪（硬瘫） 上肢——弛缓性瘫痪（软瘫） | ||
胸段 | “截瘫”：下肢感觉与运动障碍 | |
14.脊髓圆锥与马尾神经损伤的异同：
同——大小便失禁、鞍区感觉减退、性功能减退。
异——马尾神经损伤有下肢瘫痪和腱反射消失，而脊髓圆锥损伤没有。
15.骨盆骨折骨盆挤压和分离试验阳性。
16.各种脱位大总结
疾病 | 症状 | 辅助检查 | 治疗 |
肩关节脱位 | ①以健手托患侧前臂； | X线 | 1.手法复位：局麻，Hippocrates法（足蹬法）；2.固定：三角巾悬吊上肢 |
桡骨头半脱位 | ＜5岁儿童+上肢“牵拉”史+疼痛、活动障碍 | 无需进行X线 | 手法复位，无需固定 |
髋关节（后）脱位 | 髋关节后脱位=髋部外伤史+屈曲、内收、内旋畸形 | X线 | Allis法 |
17.托马斯（Thomas）征提示髋关节结核。
18.膝关节韧带损伤：①侧方应力试验——内外侧副韧带；②抽屉试验——前后交叉韧带；③Lachman（拉赫曼）试验----屈膝30°前抽屉；④轴移试验——膝关节稳定性。
19.断肢（指）干燥冷藏。
20.神经损伤：①正中——不能屈——对掌不能；②桡——不能伸——垂腕；③尺——不能内收与外展——夹纸试验、“爪形手”、Froment征；④坐骨——足下垂、跨越步态；⑤腓总——“内翻下垂足”。
21.运动系统慢性损伤病大总结
疾病 | 症状 | 检查 | 治疗 |
粘连性肩关节囊炎（肩周炎、五十肩、冻结肩） | 肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带 | MRI： | 有自限性，病程6～24个月，部分不能恢复到正常功能。 |
肱骨外上髁炎（网球肘） | 伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘握拳、屈腕、前臂旋前时，肘部外侧出现疼痛为阳性 | 限制腕关节活动，尤其是握拳伸腕的动作（注意！不是限制肘关节活动） | |
狭窄性腱鞘炎（键盘手、鼠标手、扳机指、弹响指） | 弹响指或弹响拇；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：Finkelstein试验阳性（握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛） | 1.局部制动； | |
股骨头坏死 | 长期服用激素、饮酒+髋关节疼痛、活动受限 | MRI是有效的、非创伤性的、早期诊断方法 | 严重关节炎的患者首选人工关节置换术 |
颈椎病 | 1.神经根型——最常见[上肢麻木，上肢牵拉试验（Eaton）、压头试验（Spurling）阳性] | X线、CT或MRI | 1.非手术治疗 |
腰椎间盘突出症 | 腰痛+坐骨神经痛+直腿抬高试验阳性 | 首选：X线检查； | 1.非手术治疗 |
22.骨关节炎与类风湿关节炎对比
骨关节炎 | 类风湿性关节炎 | |
本质 | 退行性疾病 | 自身免疫性疾病 |
病理改变 | 关节软骨退变 | 滑膜炎 |
累及关节 | 单发，不对称，大关节 | 多发，对称，小关节 |
表现 | 关节痛，摩擦感，晨僵＜1小时 | 关节畸形（“天鹅颈”“纽扣指”），晨僵（≥1小时） |
检查 | X线检查 | 影像学：X线检查；抗体：抗CCP抗体 |
止痛治疗（急性期治疗） | 对乙酰氨基酚 | 阿司匹林 |
改善病情（慢性期治疗） | 氨基葡萄糖 | 甲氨蝶呤 |
23.腰椎结核——拾物试验阳性。腰椎间盘突出——直腿抬高试验阳性。
24.“竹节”样——强直性脊柱炎；肥皂泡——骨巨细胞瘤；死骨形成并有包壳——慢性骨髓炎；“葱皮”现象：骨膜的掀起呈阶段性，形成同心圆或层状排列的骨沉积。多见于尤因肉瘤。
25.骨软骨瘤多见于青少年，随发育而增大，骨骺线闭合后，生长停止。
26.常发生骨转移的肿瘤——乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌。
27.髌骨——人体最大的籽骨。前方有股四头肌腱膜覆盖，并向下延伸形成髌韧带，止于胫骨结节。（助理不涉及）
28.髌骨骨折可导致创伤性关节炎或膝关节活动受限。若髌骨被切除，则伸膝的杠杆力臂缩短，股四头肌需要比正常多30%的肌力才能伸膝。（助理不涉及）
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