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1.胎儿期:从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止,约40周。最初12周,最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。
2.新生儿期:发病率及死亡率高,尤以早期新生儿(第一周新生儿)最高。
3.婴儿期:出生后至满1周岁之前,新生儿期包括在内。是儿童生长发育最迅速的时期,身长在一年中增长50%,体重增加2倍。
4.幼儿期:1周岁后到满3周岁之前。智能发育较快,语言、思维、自我意识发展迅速。开始行走,活动范围增大。好奇心强,自我保护能力差。意外事故较多见。
5.学龄前期:3周岁后到6~7周岁入小学前。智能发育增快,是性格形成的关键时期。儿童可塑性较大,注意培养道德品质及生活习惯。意外事故较多见。
6.青春期:女孩从11~12岁开始到17~18岁,男孩从13~14岁开始到19~20岁。身高增长显著加速,是第二个体格生长高峰。第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟,性别差异明显。
7.胸围出生时比头围小1~2cm,约32cm;1周岁时与头围相等,约46cm。
8.儿科生长发育数据包
出生时均值 | 1岁时均值 | |
出生体重 | 3.25kg | 10kg |
身高 | 50cm | 75cm |
头围 | 34cm | 46cm |
胸围 | 32cm | 46cm |
3~12个月体重计算 | [年龄(月)+9]/2 |
1~6岁体重计算 | 年龄(岁)×2+8 |
2~6岁儿童平均身高公式 | 年龄×7+75 |
前囟 | 后囟 | 骨缝 | |
出生时大小 | 1.0~2.0cm | 很小 | 稍分离或重叠 |
闭合时间 | 1~2岁 | 6~8周 | 3~4个月 |
9.乳牙萌出:生后4~10个月,如13个月后尚未出牙者可视为异常(出牙延迟)。
乳牙总数20个,恒牙32个(或28个,第三磨牙也有终身不出者)。6岁开始萌出第一磨牙(六龄齿),12岁左右出第二磨牙,18岁以后出第三磨牙。
10.运动发育的一般规律:由上而下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
11.五苗防七病
疫苗 | 接种时间 |
乙肝疫苗 | 出生(0、1、6方案) |
卡介苗 | 出生 |
脊髓灰质炎(脊灰)疫苗 | 2、3、4月 |
百白破疫苗 | 3、4、5月 |
麻疹疫苗 | 8月 |
12.生长发育所需:小儿特有,生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。每增加1g体重约需5kcal。1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%。
13.牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。羊乳:缺乏B12和叶酸,可引起巨幼细胞性贫血。
14.母乳喂养与牛乳喂养的特点
母乳喂养的特点 | 牛乳的特点 | |
钙磷 | 钙磷比例适宜(2:1),易于吸收 | 钙:磷比例不恰当 |
乳糖 | 乙型乳糖(β-双糖)含量丰富 | 乙型乳糖较人乳少 |
蛋白质 | 人乳中白蛋白多,而酪蛋白少 | 蛋白质含量较高,影响钙的吸收 |
脂肪酸 | 含不饱和脂肪酸多 | 不饱和脂肪酸较少 |
氨基酸 | 必需氨基酸的比例适宜 | 必需氨基酸的比例不当 |
脂肪颗粒 | 颗粒小,脂肪酶使脂肪颗粒易于消化 | 脂肪颗粒大,无脂肪酶,较难消化 |
免疫因子 | 富含免疫因子sIgA | 缺乏各种免疫因子 |
15.辅食添加顺序(汁泥末碎—支离破碎)
1~3个月 | 汁状食物,如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂 |
4~6个月 | 泥状食物,如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥 |
7~9个月 | 末状食物,如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等 |
10~12个月 | 碎状食物,如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等 |
16.奶量计算
婴儿每日能量供应量为:100kcal/kg |
全牛奶(8%糖牛奶)供能:100ml供能100kcal |
每日8%糖牛奶量:100ml/kg |
净补水=总需水量-奶量; 全日奶量可分为5次喂哺,牛奶与水可同时或间隔喂给 |
17.根据胎龄,足月儿:37+0~41+6周的新生儿;早产儿:胎龄<37周的新生儿;过期儿:胎龄≥42周的新生儿。据出生体重,正常出生体重儿:2500~4000g的新生儿;低出生体重儿:出生体重<2500g;极低出生体重儿:出生体重<1500g
超低出生体重儿:出生体重<1000g;巨大儿:出生体重>4000g。早期新生儿:指出生后1周以内的新生儿。晚期新生儿:指出生第2~4周的新生儿。
18.母乳喂养方法时间:目前主张尽早开奶,按需哺乳。产后15分钟~2小时内开奶。
19.正常新生儿呼吸频率较快、约为40~50次/分;正常新生儿心率比较快,波动范围比较大,通常为100~150次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg;正常新生儿生后10~12小时内开始排胎粪,约2~3天排完;新生儿脑相对较大,脊髓相对较长,其末端约在3、4腰椎下缘,故腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针;由于生后体内水分丢失较多,导致体重逐渐下降,第5~6天降到最低点(小于出生体重的9%),一般7~10天后恢复到出生体重,称为生理性体重下降。
20.维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦症对比
维生素D缺乏性佝偻病 | 维生素D缺乏性手足搐搦症 | |
病因 | 吃得不够、晒得不够、丢得太多 | 维生素D缺乏时血钙降低,而甲状旁腺不能代偿性分泌增加 |
诊断 | 维生素D缺乏性佝偻病=冬天出生+颅骨软化、方颅畸形 | 维生素D缺乏性手足搐搦症=冬季出生+手足搐搦 |
临床表现 | 1.初期 症状:闹、惊、汗、痒、秃;体征:秃(+)、无骨骼改变;最早指标:25-(OH)D3:下降 | 血总钙:<1.75~1.88mmol/L; 离子钙:<1mmol/L 典型发作 |
治疗 | 补充维生素D | 急救:应立即控制惊厥,解除喉痉挛 |
21.蛋白质-能量营养不良:体重不增是最先出现的症状,皮下脂肪逐渐减少或消失,顺序:腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部。
22.BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)。
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