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1.中枢性瘫痪与周围性瘫痪对比
体征 | 中枢性瘫痪 | 周围性瘫痪 |
瘫痪分布 | 以整个肢体为主 （单瘫、偏瘫、截瘫） | 以几个肌群为主 |
肌萎缩 | 无或轻度失用性肌萎缩 | 肌萎缩明显 |
肌张力 | 增高 | 减低 |
腱反射 | 亢进 | 减弱或消失 |
病理反射 | 有 | 无 |
2.感觉障碍的定位诊断考点汇集
周围神经：神经末梢受损：手套-袜形
后根：节段性带状分布
脑干：延髓外侧病变：交叉性感觉障碍；一侧中脑或脑桥病变：对侧偏身和面部感觉障碍
丘脑：对侧偏身感觉减退或缺失，可伴有自发性疼痛和感觉过度
内囊：对侧偏身（三偏）
皮质：对侧上肢或下肢感觉障碍，复合性感觉障碍
3.小脑损害检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作等呈不正确、不灵活或笨拙反应，且写字常过大，反跳试验阳性。（助理了解即可）
4.四个概念
（1）感觉过敏：轻微刺激产生明显的感受。
（2）感觉过度：感觉阈值增高，刺激后不马上感受（潜伏期延长），感觉到刺激时伴随定位不确定的明显不适感，并持续较长时间。
（3）感觉异常：在无刺激情况下，产生各种感觉，即自发性感觉。
（4）感觉倒错：一种感觉刺激被感受为另一种感觉。多见于非疼痛性刺激被感受为疼痛。
5.脑神经有12对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。（助理不涉及）
6.偏头痛以无先兆偏头痛最常见。有先兆偏头痛以视觉先兆最为常见。对很强烈的偏头痛，可在发作早期给咖啡因麦角胺2片。
7.神经麻痹临床表现（助理不涉及）
（1）动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视、复视、瞳孔散大、光反应及调节反应消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。
（2）滑车神经麻痹：即上斜肌麻痹，单独的滑车神经麻痹少见。此时眼球活动限制较小，患眼向下向外运动减弱，并有复视。
（3）三叉神经损害：产生同侧面部的感觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。
8.面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔（Bell）麻痹，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。
9.面神经麻痹累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。（助理不涉及）
10.三叉神经痛首选卡马西平。（助理不涉及）
11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征，主要病变是周围神经广泛的节段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索变性。
四肢对称性无力＋腓肠肌压痛＝吉兰-巴雷综合征
脑脊液蛋白-细胞分离＝吉兰-巴雷综合征
12.视神经脊髓炎也叫Devic病，是一种独特的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要累及视神经和脊髓，导致严重的神经功能损害。体内产生抗水通道蛋白4的抗体（AQP4-Ig），介导了一系列的自身免疫反应。视觉障碍表现为球后疼痛，转眼时明显，之后视物模糊、视力下降，体检可见视力下降和中心视野缺损，但眼球运动正常。
13.头皮裂伤应注意：①需检查创口及创腔的底部有无骨折、碎骨片或异物，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，需按开放性脑损伤处理；②头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。
14.脑震荡诊断公式
一过性的脑功能障碍+神经系统检查阴性+无特殊治疗自行恢复=脑震荡
15.颅底骨折
部位 | 瘀血 | CSF | 颅N损伤 |
颅前窝 | 眶周瘀血 熊猫眼 | 鼻漏 | 嗅，视N |
颅中窝 | 耳漏 | 面，听N | |
颅后窝 | 乳突部 | 少见 | 少见 |
16.颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现耳后乳突部皮下淤血斑（Battle征）。
17.颅内血肿对比
硬膜外血肿 | 硬膜下血肿 | 脑内血肿 | |
临床特征 | 中间清醒期 | 昏迷时间较长 | 意识进行性发展 |
CT提示 | 局限性梭形或半月形 | 新月形 | |
后果 | 小脑幕切迹疝 | 颅内压增高 | 颅内压增高 |
18.颅内血肿的手术指征：①伤后表现为进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压进行性增高；④CT表现为血肿部位出现明显的占位效应，小脑幕上血肿体积＞30ml，小脑幕下血肿体积＞10ml，或中线结构移位＞10mm。（助理不涉及）
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