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1.心力衰竭的最常见的诱因是感染。
2.Killip——急性心梗的分级
Ⅰ级：无肺部湿啰音及S3；
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；
Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺；
Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
3.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。
I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
4.心衰表现：左心衰—肺淤血；右心衰—体循环淤血。
5.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。
6.心力衰竭一般治疗：去除病因、监测体重、限钠与限水、营养与饮食、休息与适度运动。轻中度心力衰竭可用噻嗪类利尿剂；重度心力衰竭选用袢利尿剂。
7.洋地黄最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄。
8.洋地黄中毒：服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征。
9.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率；支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用；心率＜60次/分、低血压慎用。
10.急性左心衰治疗：取坐位，双腿下垂；吸氧；吗啡，伴CO2潴留者不宜应用；氨茶碱；首选呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普钠扩张血管；正性肌力药物。
11.心律失常药：
12.阵发性房颤：持续时间＜7天的房颤，一般＜48小时，能自行转复；
持续性房颤：持续时间＞7天的房颤，一般不能自行转复，需要进行药物或电复律。
13.房颤：心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。
14.房颤P波消失，代之以f波，频率350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。
15.房颤抗凝治疗：华法林：前三后四。
16.房颤治疗：转复窦律或控制心室率。转复窦律：药物转复（普罗帕酮、胺碘酮）、电转复（有血流动力学障碍和药物转复无效者）；控制心室率：β受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类。
17.阵发性室上性心动过速特点：突发突止、整齐。
18.阵发性室上性心动过速治疗：刺激迷走神经；腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等静脉注射；电复律；射频消融。
19.当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行同步电复律。
20.室早：提前发生的、宽大畸形的QRS波，时限通常＞0.12秒，其前无P波；代偿间歇完全。
21.室速有心室夺获和室性融合波。
22.房扑P波消失，代之以锯齿样F波。
23.室颤心电图：波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波、ST段及T波。
24.终止室颤最有效的方法是电除颤，只有室颤用非同步。
25.房室传导阻滞：
一度传导阻滞：每个心房冲动都传至心室，但PR间期＞0.20秒
二度Ⅰ型传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室
二度Ⅱ型传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波
三度传导阻滞：房室各自独立，P波与QRS波无关，心房率＞心室率，QRS正常或增宽
26.心脏骤停核心表现：意识丧失，呼之不应；大动脉搏动消失；自主呼吸停止；瞳孔散大、对光反射消失。
27.心肺复苏的救治顺序（CAB）：
胸外按压（C）→开放气道（A）→人工呼吸（B）
28.胸外按压部位两乳头连线与胸骨交点；深度5～6cm；频率100～120次/分；按压和通气比例为30：2。
29.人工呼吸给予足够的潮气量（约500～600ml），可以见到胸廓起伏。
30.早期除颤：室颤用电除颤；单相波除颤器能量选择为360J。
31.脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。
32.血压：测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，在未用降压药物情况下2次以上非同日血压测定所得的平均值为依据。
33.高血压分级：
34.高血压危险分层：
其他心血管危险因素和疾病史 | 血压（ mmHg ） | |||
收缩压130～139 和/或舒张压85 ～ 89 | 收缩压140～159 和/或舒张压90 ～99 | 收缩压160～179和/或舒张压100～109 |
收缩压≥180和/或舒张压≥110 | |
无危险因素 | 低危 | 中危 | 高危 | |
1～2个危险因素 | 低危 | 中危 | 中/高危 | 很高危 |
＞3个其他危险因素， 靶器官损害，或CKD 3 期，无并发症的糖尿病 | 中/高危 | 高危 | 高危 | 很高危 |
临床并发症，或CKD≥ 4期，有并发症的糖 尿病 | 高/很高危 | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
35.老年人高血压的降压早治疗：65～79岁的普通老年人，血压＞150/90mmHg时推荐开始药物治疗，血压＞140/90mmHg时可考虑药物治疗；＞80岁的老年人，收缩压＞160mmHg时开始药物治疗。65～79岁的老年人，首先应将血压降至＜150/90mmHg；如能耐受，可进一步降至＜140/90nunHg。＞80岁的老年人应将血压降至＜150/90mmHg。
36.利尿剂：适用于轻、中度高血压，噻嗪类使用最多，痛风患者禁用；袢利尿剂主要用于肾功能不全时；保钾利尿剂可引起高钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。
37.β受体拮抗剂；适用于各型高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。心率慢、支气管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。
38.钙通道阻滞剂考点概要：
考试要点 | |
二氢吡啶 （地平）
| 优点： ①迅速而强力，剂量与疗效呈正相关 ②较少禁忌证，对代谢无影响 ③适于老年人 ④适用于变异心绞痛（冠脉痉挛） |
非二氢吡啶 （维拉帕米） （地尔硫卓） | 一般不用于降压 使心率减慢 （抗心律失常） |
39.血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂考点概要
考试要点 | |||
血管紧张素 转换酶抑制 剂ACEI | 普利 | 心力衰竭 心肌梗死后 糖耐量减退 肾病 | 刺激性干咳 血管性水肿 禁用： ①高钾血症 ②妊娠妇女 ③双侧肾动脉狭窄 ④血肌酐超过265μmol/L （3mg/dl）（最好不用） |
血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂 | 沙坦 | 同上 服ACEI咳嗽 | 除咳嗽外，同上 |
40.高血压急症：高血症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症的情况包括高血压脑病、高血压伴颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、心力衰竭、急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）、主动脉夹层、嗜铬细胞瘤危象，使用毒品如安非他明、可卡因、迷幻药等，围手术期高血压，子痫前期或子痫等。应注意血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比。一部分高血压急症患者并不伴有特别高的血压值，如并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死者等；而血压仅为中度升高，但对靶器官功能影响重大，也应视为高血压急症。高血压亚急症是指血压显著升高但不伴急性靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状， 如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。多数患者服药依从性不好或治疗不足
41.原发性醛固酮增多症：长期高血压伴低钾血症。药物可选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙拮抗药。
42.嗜铬细胞瘤：典型表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。发作期间测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸显著增高，提示本病。
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