欢迎大家收藏转发分享，给小编一丢丢动力！
☀ 每天推送最新医药考试信息，同步练习，考试资讯，名校名师课程，考试题库app，重要医学资讯等诸多优质内容，是最全面、最专业的医药考试微信平台
每日晨读，每天积累一点，积少成多，大家加油！
43.他汀类主要降低血清总胆固醇（TC），贝特类：主要降低甘油三酯（TG）。
44.冠心病危险因素：吸烟、年龄、性别、三高。
45.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型，压榨样疼痛。
46.心绞痛持续时间3～5min，不少于1min、不超过15min。
47.变异型心绞痛特点：发作时伴ST段抬高，症状缓解后ST段回落到等电位线、心肌损伤标志物不增高。
48.心绞痛检查：心电图；动态心电图；心脏负荷试验（运动负荷试验最常用）；超声心动图；动静态核素心肌灌注显像；超声心动图及其负何试验；冠状动脉造影（冠状动脉病变影像学诊断的“金标准”）。
49.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服，变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。
50.心梗疼痛时间长（持续30分钟～数小时），濒死感、硝酸甘油不能缓解。
51.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。
52.心梗心电图：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合成“单向曲线”。
53.心梗最常见并发症是乳头肌功能失调或断裂。
54.肌红蛋白心肌坏死后最早出现；肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶特异性好。
55.心绞痛与心梗考试重点一览表
心绞痛 | 稳定型心绞痛（胸痛3～5min＋可自行缓解＋ST段压低≥0.1mV） | 首选：硝酸甘油 |
变异型心绞痛（ST一过性抬高） | 首选：硝苯地平；禁用：β受体阻滞剂（加重痉挛） | |
心肌梗死 | ST段抬高的心肌梗死（胸痛≥30min＋不缓解＋ST段弓背向上抬高） | 首选：溶栓治疗 |
非ST段抬高的心肌梗死（胸痛≥30min＋不缓解＋ST段不抬高） | 首选：阿司匹林和肝素为主（多为血小板聚集形成）；介入 |
56.瓣膜杂音：
①二狭：心尖舒张期。
②二闭：心尖收缩期。
③主闭：胸骨右缘第二肋间舒张期。
④主狭：胸骨右缘第二肋间收缩期。
⑤肺狭：胸骨左缘第二肋间收缩期。
57.二尖瓣狭窄程度分级：正常（4～6cm2），轻度（瓣口面积＞1.5～2. 0cm2），中度（1～1.5cm2），重度（＜1cm2）。
58.主动脉瓣关闭不全：可有脉压增大、周围血管征、“靴型心”。
59.二狭两大特点：左房大（左室不大）；右室大；呼吸困难最常见；梨形心；二尖瓣面容。
60.感染性心内膜炎（IE）
特征 | 急性 | 亚急性 |
中毒症状 | 明显 | 轻 |
病程 | 数天至数周 | 数周至数月 |
感染迁移 | 多见 | 少见 |
病原体 | 金葡菌 | 草绿色链球菌 |
61.风湿性心瓣膜病最易发生IE。
62.IE的周围体征：
63.IE心脏的并发症：心力衰竭最常见。
64.血培养是诊断IE的最重要的方法。IE超声心动图：发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎。
65.IE治疗原则：抗生素治疗，早期、充分、静脉用药为主。
经验性治疗：急性者采用萘夫西林加氨苄西林；
亚急性者按常见的致病菌链球菌的用药方案以青霉素为主或加庆大霉素。
66.病毒性心肌炎前驱感染史、与发热程度不平行的心动过速、血清病毒特异性抗体IgM 1：320以上。
67.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙、收缩期喷射样杂音。
68.超声心动图是心肌病最重要的检查。肥厚型心肌病特征：不对称肥厚并累及室间隔厚度＞15mm或与后壁比≥1.3，二尖瓣前叶收缩期前移。
69.肥厚性心肌病的杂音：
杂音减轻---心肌收缩力下降或左室容量增加：β受体阻滞剂、下蹲位、举腿；
杂音增强---心肌收缩力增强或左室容量减少：硝酸甘油、Valsalva动作、洋地黄。
70.肥厚型梗阻性心肌病治疗原则为改善左室舒张功能，减轻左室流出道梗阻，缓解症状，治疗心律失常，降低猝死风险。嘱患者避免剧烈运动、持重或屏气。71.β受体拮抗剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可减轻左心室流出道梗阻，并改善左室壁顺应性。
72.病毒性心肌炎柯萨奇B组病毒感染最常见，确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒的检出。
73.纤维蛋白性心包炎：胸骨后或心前区疼痛；疼痛与咳嗽、呼吸、体位有关；心包摩擦音、呈抓刮样粗糙音，坐位时身体前倾、深吸气更易听到；当积液增多摩擦音即消失。
74.渗出性心包炎呼吸困难为心包积液时最突出症状，心包积液征（Ewart），烧瓶样心影。
75.心包炎心电图：ST段均弓背向下抬高。超声心动图为确诊方法，简单易行，并可在其引导下行心包穿刺。
76.心脏压塞：颈静脉怒张、动脉压下降、奇脉、大量心包积液体征。一旦出现心脏压塞立即行心包穿刺。
77.休克失血量估算
程 度 | 皮肤黏膜 | 血压 | 体表血管 | 尿量 | 估计失血量 | ||||
神志 | 口渴 | 色泽 | 温度 | 脉搏 | |||||
轻 度 | 紧张 痛苦 | 口渴 | 开始 苍白 | 正常， 发凉 | 100次/分以 下，尚有力 | 收缩压正常或 稍升高，舒张 压增高，脉压缩小 | 正常 | 正常 | 20%以下 (800ml以 下) |
中 度 | 表情 淡漠 | 很口渴 | 苍白 | 发冷 | 100～200 次/分 | 收缩压为 70～90mmHg， 脉压缩小 | 表浅静 脉塌陷毛 细血管 充盈迟缓 | 尿少 | 20%～40% (800～ 1600ml) |
重 度 | 意识 模糊 甚至 昏迷 | 非常口 渴，无 主诉 | 显著苍 白。肢 端青紫 | 厥冷 (肢端 更明 显) | 速而细弱 ，或摸 不清 | 收缩压在 70mmHg 以下或测不到 | 毛细血管 充盈非常 迟缓，表 浅静脉塌 陷 | 尿少或 无尿 | 40%以上 (1600ml以 上) |
78.一般监测：包括精神状态、肢体温度及色泽、血压、脉率、尿量（尿量稳定在30ml/h以上，休克纠正）。
79.休克指数：即脉率/收缩压，为0.5多提示无休克；＞1.0～1.5提示有休克；＞2.0为严重休克。
80.中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷，CVP的正常值为5～12cmH2O
①＜5cmH2O时，表示血容量不足；
②＞15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；
③＞20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。
81.中心静脉压与补液的关系
中心静脉压 | 血压 | 原 因 | 处理原则 |
低 | 低 | 血容量严重不足 | 充分补液 |
低 | 正常 | 血容量不足 | 适当补液 |
正常 | 低 | 心功能不全或血容量不足 | 补液试验 |
高 | 低 | 心功能不全或血容量相对过多 | 给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 |
高 | 正常 | 容量血管过度收缩 | 舒张血管 |
82.低血容量性休克的治疗：1）补充血容量：首先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液；2）止血。
83.感染性休克的治疗：纠正休克（首选平衡盐溶液，配合胶体液、血浆或全血）、控制感染（抗菌药、处理原发感染灶）、纠正酸碱失衡、皮质激素（早期、大量、不宜超过48小时）。
84.动脉粥样硬化型外周血管疾病：危险因素：吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白降低。好发于45岁以上的男性，大、中动脉多见。表现：早期患肢冷感、苍白、间歇性跛行，晚期皮温明显下降，苍白或发绀、静息痛、肢体远端坏疽与溃疡。（助理不涉及）
85.血栓闭塞性脉管炎病因：吸烟、寒冷潮湿的生活环境、慢性损伤和感染、免疫功能紊乱等。通常始于中小动脉，然后累及静脉。多见于吸烟嗜好的青壮年男性，有游走性静脉炎病史；患肢有不同程度的缺血症状，足背和（或）胫后动脉搏动减弱或消失。（助理不涉及）
86.血栓闭塞性脉管炎分期：（助理不涉及）
症状 | 动脉搏动 | 组织 | |
一期 | 无明显临床症状 | 减弱 | 开始缺血 |
二期 | 活动后间歇性跛行 | 消失 | 缺血加重 |
三期 | 静息痛 | 消失 | 濒死 |
四期 | 坏疽 | 消失 | 坏死 |
87.单纯性下肢静脉曲张发病机制：瓣膜承受压力大：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽；静脉压力升高。
88.下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见。
89.静脉系统通畅试验
大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）
深静脉通畅试验（Perthes）
交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）
90.单纯性下肢静脉曲张治疗：患肢穿弹力袜或弹力绷带、硬化剂注射和压迫疗法、大隐或小隐静脉高危结扎及曲张静脉剥脱术（适于Perthes试验阴性，阳性者禁忌）。
91.一侧下肢突发肿胀，胀痛、浅静脉扩张，应疑诊下肢深静脉血栓形成。超声多普勒可判断有无主干静脉阻塞；静脉造影：能显示静脉形态作出确定诊断。
92.下肢深静脉血栓治疗：抗血小板凝集、抗凝、溶栓、手术取栓。
93.高血压是主动脉夹层最主要的危险因素。（助理不涉及）
94.主动脉夹层分期 ①急性期 发病2周内为；②亚急性期 发病2周～2个月；③慢性期 超过2个月。（助理不涉及）
95.主动脉夹层特点 ①撕裂样痛，刀割样痛伴大汗，持续1小时不缓解。（助理不涉及）
96.主动脉夹层最常见的心电图异常为ST压低（心肌缺血）。（助理不涉及）
97.主动脉夹层首选CT大动脉血管造影（CTA）。（助理不涉及）
目前100000+人已关注加入我们
版权声明：医考通工作室整理发布，转载请注明出处
内容源自网络，如有侵权请联系我们删除
欢迎大家收藏转发分享，给小编一丢丢动力！
嘻嘻(#^.^#)
绝密押题卷，陪你迎战考试，
会解题会答题，押考点手不生，
考点全覆盖，学习更彻底，
一卷在手，高分我有！
💥考前绝密押题卷火爆上线🎊
重难点全面突破，易考题一网打尽
🏻⚕️医考培训多年大咖名师的考题预测！
🏻拥有此卷如虎添翼，让你在笔试决战中轻松胜出！
️火爆派送中，现货速发！
️有需要的同学进入扫码进店抢先订购‼️
