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1.我国法定的传染病：甲类2个，乙类28个（2023年新增猴痘），丙类11个。
2.传染病感染过程中隐性感染是最常见的表现。
3.内毒素：革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖，释放细胞因子如白细胞介素1、6及肿瘤坏死因子等，可引起发热、出血、坏死及休克。
4.外毒素：革兰阳性细菌产生，如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。
5.变态反应是特异性免疫反应。
6.细胞免疫：主要通过T淋巴细胞完成。
7.体液免疫：是B淋巴细胞在抗原刺激下产生相应的抗体引起的特异性免疫。
8.甲类传染病，发现甲类传染患者或疑似患者，要求2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。
9.乙类传染病，发现乙类传染病患者或疑似患者，要求24小时内上报。
10.丙类为监测管理传染病，要求发现后24小时内上报。
11.乙类传染病的新型冠状病毒肺炎、严重急性呼吸综合征（传染性非典型肺炎）、肺炭疽，必须采取甲类传染病的报告、控制措施。
12. 各型肝炎病毒感染后均可出现急性感染，乙型、丙型、丁型、戊型肝炎可出现慢性感染。
13.丁型肝炎病毒是需与HBV共生才能装配成复制的一种缺陷病毒。
14.HDVAg和HDVRNA均是HDV感染的直接标志。
15.乙肝抗原抗体核心考点：
临床意义 | |
HBsAg | 存在感染；无复制无传染性；第一个出现的血清学指标 |
HBsAb | （唯一）保护性 |
HBcAg | 有传染性（血中检测不出） |
HBcAb | IgM-近期，活动；IgG-曾经 |
HBeAg | 有传染性（传染性强）；正在复制； |
HBeAb | 恢复 |
16.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）：位于核心部分，是感染最直接、特异和灵敏的指标。
17.乙肝病毒是DNA，甲、丙、丁、戊肝病毒为RNA。
18.乙型肝炎：新生儿在首次接种（必须在出生后24小时内完成）后1个月和6个月再分别接种1次疫苗。
19.急性重型肝炎核心考点：黄疸，出血，肝小，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病。
20.亚急性重型肝炎肝性脑病出现时间：2～26周。
21.慢性肝衰竭：肝硬化基础＋肝功能进行性减退＋腹水或门脉高压、凝血功能障碍＋肝性脑病为主要表现。
22.淤胆型肝炎核心特点：1）黄疸长：持续3周以上；2）黄疸三分离；3）大便颜色浅，皮肤瘙痒。
23.病毒性肝炎知识点：
①DNA/RNA：最直接；
②抗原：e抗原（传染性正在感染复制），表面抗原（仅提示有病毒，不能说明正在感染复制）；
③抗体：IgM-近期；IgG-既往。
24.丙肝诊断：接触丙肝患者和有注射、输血、使用血制品等历史。
25.主动免疫：甲型肝炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗。
被动免疫：肌内注射丙种球蛋白。
26.肾综合征出血热传染源啮齿类动物（人不是主要传染源）。
27.肾综合征出血热典型患者：有三大主症（发热、出血和肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。
28.肾综合征出血热发热期核心知识：三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红（颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红）；出血（鞭击样）；肾损（蛋白尿）。
29.肾综合征出血热少尿期：一般发生于病程第5～8日，表现为少尿（24小时尿量少于400ml）、无尿（少于100ml）。肾综合征出血热多尿期：24小时尿量大于3000ml。
30.流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒感染人引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫叮咬传播，流行于夏秋季，约有90%的病例发生在7、8、9三个月内。猪是本病的主要传染源，人作为传染源意义不大。
31.乙脑引起的呼吸衰竭：是本病最严重的表现和主要的死亡原因。
32.流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查鉴别
外观 | 细胞 | 蛋白 | 压力 | 糖 | |
乙脑 | 清亮 | （50～500）×106/L | ↑ | ↑ | 正常 |
流脑 | 多浑浊 | ＞1000×106/L | ↑↑↑ | ↑↑↑ | ↓ |
33.乙脑高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑患者的三大危重症状，亦是抢救治疗的三大关键问题。
（1）高热：以物理降温为主，药物降温为辅，体温控制在38℃左右为宜。
（2）抽搐：针对产生抽搐的不同原因分别进行处理。脑水肿引起者应以脱水、给氧为主；高热所致应加强降温；因呼吸道分泌物堵塞、通气不畅所致脑缺氧者，以吸痰、给氧为主；脑实质病变引起的抽搐，则以安定、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物镇静治疗，可配合亚冬眠及针灸。
（3）呼吸衰竭：为本病致死的主要原因。治疗原则是保持呼吸道通畅，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除脑水肿、脑疝等危急症状。可用中枢呼吸兴奋剂，必要时进行气管插管或气管切开予人工呼吸器支持治疗。
（4）脑水肿与颅内高压的治疗：常用脱水剂为20%甘露醇，每次1～2g/kg静滴或推注（20～30分钟内），每隔4～6小时1次，疗程2～4日。
34.伤寒：全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。（助理不涉及）
35.伤寒极期玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮肤可见压之褪色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。（助理不涉及）
36.肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，但可出现假阳性或假阴性反应，应结合临床综合判断，不是确诊（伤寒杆菌培养可确诊）。肥达反应的评价：①“O”抗体凝集价在≥1：80，“H”抗体在≥1：160有诊断意义；②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值；③若只有“O”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期；仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史，也可能是其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应。（助理不涉及）
37.伤寒首选喹诺酮类治疗。（助理不涉及）
38.细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热和全身毒血症状。
39.典型急性菌痢：位于脐周或左下腹畏寒发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等，黏液脓血便，里急后重。
40.急性菌痢：普通型（典型）腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便，大便每日10余次至数十次。
41.慢性菌痢急性菌痢病程迁延或反复发作超过2个月不愈者。
42.治疗细菌性痢疾最常用的抗菌药物有：喹诺酮类。
43.霍乱核心表现：急性起病，多无发热；先泻后吐；米泔水样便，无粪臭，可有鱼腥味；无腹痛，无里急后重，脱水；低钠抽筋（腓肠肌、腹肌）。
44.霍乱静脉补液：应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。成人24小时补液量，轻型为3000～4000ml，中型4000～8000ml，重型为8000～12000ml；儿童24小时补液量则分别为100～150ml/kg、150～200ml/kg和200～250ml/kg。
45.霍乱抗菌治疗为辅助治疗，目的为缩短腹泻及排菌时间，减少腹泻量。可用：环丙沙星、左氧氟沙星。
46.流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。
47.休克型流脑：高热起病，短期内出现遍及全身的瘀点，并迅速扩大融合为瘀斑。出现休克症状，多在病后24小时内发生。
48.脑膜脑炎型流脑：除高热、瘀斑外，脑实质受损突出，表现为剧烈头痛，频繁呕吐或喷射性呕吐，反复或持续惊厥、迅速进入昏迷。
49.流脑皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。
50.流脑的治疗：青霉素G为治疗本病的首选药物。
51.暴发型流脑的治疗：病情凶险，变化迅速，就地抢救治疗。
52.流脑的预防一般隔离至临床症状消失后3日。对与患者接触者医学观察7日。
53.疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，常有脾大与贫血。血涂片找到疟原虫是确诊疟疾的主要依据。
54.疟疾用药：氯喹---控制临床发作的药物。伯氨喹---控制复发和传播的药物。
乙胺嘧啶---主要用于预防的药物。
55.血吸虫病：寄生于门静脉系统，典型表现有发热、皮疹、腹泻或脓血性大便、肝脾大，唯一中间宿主钉螺。
56.吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用；灭螺是预防措施中的关键。
57.囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病。猪带绦虫患者是唯一的传染源。皮下结节病理活检找到囊尾蚴是最终确诊的依据。（助理不涉及）
58.囊尾蚴病病原治疗（助理不涉及）
（1）阿苯达唑：为脑囊尾蚴病的首选药物。脑囊尾蚴病严重者应减少剂量。
（2）吡喹酮：皮下肌肉囊尾蚴病可首选此药。
59.钩端螺旋体病（简称钩体病）是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）感染人引起的急性自然免疫源性传染病。其主要传染源是鼠类和猪。早期以急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特征，中期严重者引起肺出血、肝、肾损害，脑膜脑炎等，后期可有眼与神经系统后发症，首选青霉素治疗。（助理不涉及）
60.阿米巴痢疾：呈散发，起病缓慢，少有发热，无里急后重，大便次数少，量中等，为暗红色果酱样粪便，有腐败腥臭味。（助理不涉及）
61.艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒感染人引起的性传播疾病。人免疫缺陷病毒主要破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，引起各种机会性感染及肿瘤，最后导致死亡。
62.艾滋病表现核心考点
1）多系统多种感染：肺孢子菌肺炎—最常见的机会性感染及主要死亡原因
2）继发肿瘤：卡波西肉瘤
63.艾滋病无症状期：可从急性期进入此期或无明显的急性期症状而直接进入此期。临床上无明显症状，但可出现淋巴结肿大。血清中可查到HIV RNA、p24抗原和抗-HIV。此期一般持续4～8年。
64.淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起。居性病首位。不洁性交史+尿道有脓性分泌物。
65.淋病治疗遵循及时、足量、规范用药的原则：首选第三代头孢菌素。孕期：首选头孢曲松钠；禁用喹诺酮类及四环素类药物。
66.淋病产妇分娩的新生儿：应尽快使用0.5%红霉素眼膏预防淋菌性眼炎。
67.梅毒病原体：梅毒是由苍白密螺旋体引起。
68.获得性梅毒
（1）一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。典型的硬下疳为单个或多个直径l～2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，基底肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含有大量TP，传染性极强。
（2）二期梅毒：有皮肤黏膜损害、骨关节损害、眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎和内脏梅毒。传染性强。
（3）三期梅毒：有皮肤黏膜损害（主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿）、骨梅毒（最常见为长骨骨膜炎）、眼梅毒、心血管梅毒和神经梅毒等。
69.梅毒治疗原则是早期确诊、及时治疗、用药足量、疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查和治疗。青霉素类为首选药物，头孢曲松钠可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。
70.尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮疣状增生性病变，主要与低危型HPV6、11感染有关；高危型与生殖道恶性肿瘤有关。
71.根据病史、典型的临床表现可诊断尖锐湿疣。如果皮损不典型，可结合醋酸白试验及病理组织学检查（见挖空细胞）以明确诊断。
72.尖锐湿疣治疗原则以局部去除疣体为主，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。
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