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思维导图：
总论
1.食管：由复层鳞状上皮构成，恶变即为食管癌；下段有食管下段括约肌，松弛可引起胃食管反流病。
2.胃
(1) 由柱状上皮构成，属于腺上皮一种。
(2)分为胃底部、胃体部、胃窦部；胃大弯、胃小弯 (胃角易发生溃疡); 上口→贲门部，下口→幽门部。
(3)相关疾病：急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、胃癌(腺癌)。
3.十二指肠
(1)分为球部、降部、水平部、升部。
(2)十二指肠球部极易发生溃疡。
(3)胆总管和胰管共同开口于十二指肠降部大乳头。
(4)十二指肠升部有十二指肠悬韧带(屈氏韧带),区分上、下消化道。
(5)相关疾病：十二指肠溃疡 (DU)。
胃食管反流病（反流性食管炎）
一、发病机制
1. 最主要：一过性食管下段括约肌松弛。
2. 还有食管的各种能力和功能下降（酸廓清能力、清除能力、黏膜屏障功能）。
3. 诱发因素：浓茶、咖啡、高脂饮食、钙离子拮抗剂、安定等。
4. 发病与HP感染无关（可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌）、与夜间胃酸分泌过多无关（可导致十二指肠溃疡）。
二、临床表现
1. 食管内症状：典型的反酸、烧心（胸骨后灼热、胸痛）一反酸：常在餐后1h出现；胸痛：身体前倾加重。
2. 食管外症状：咽喉部症状（咽痛、声嘶），严重可致吸入性肺炎，肺纤维化。
三、并发症
1. 上消化道出血。
2. 食管瘢痕、狭窄。
3. 最重要：食管下段鳞状上皮被柱状上皮（腺上皮）取代→Barrett食管，是一种癌前病变， 必须定期内镜检查→恶变即为腺癌。
①胃食管反流病→Barrett食管，恶变→腺癌
②食管正常为鳞状上皮→恶变为鳞癌
四、辅助检查
1.首选或确诊：胃镜（消化道要用镜）一看食管黏膜是否有破损，根据破损程度分A、B、C、D四型（洛杉矶分级法），如下：
①无融合→A级：破损长径＜5mm
→B级：破损长径＞5mm
②有融合→C级：＜3/4的食管周径
→D级：＞3/4的食管周径
2. 用来判断有无酸反流（反酸）的症状：24h食管PH监测（诊断“病”用镜，反酸“症状” 用 PH）。
3. PPI试验治疗：用双剂量治疗2周，反酸减轻，也可诊断。
4. 特殊：是胃食管反流病，但胃镜无异常，称非糜烂性胃食管反流病。
五、治疗
1.抑酸治疗首选药：奥美拉唑（PPI、质子泵抑制剂）。
2. 作用机制：抑制H -K-ATP酶。
3.胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡首选治疗药、止血药均用PPI。
4.促胃肠动力药：多潘立酮（吗丁咻）。
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